護理干預在新生兒重度窒息搶救中的應用探究

【摘要】目的：對新生兒重度窒息在搶救過程中使用的護理干預措施的效果展開探究。方法：整理2011年7月至2014年3月護理的43例患有重度窒息的新生兒的資料，治療過程中隨機將患病新生兒分為干預組和對照組，分別使用護理干預和常規(guī)護理，對比兩組患病新生兒的治療效果。結果：在臨床上新生兒重度窒息搶救操作過程中，干預組治愈有效率為100%，而對照組為94.87%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對患病新生兒進行護理干預可以很大程度上提高患病新生兒的治療效果，在臨床當中應積極推廣和使用。

【關鍵詞】新生兒；重度窒息；護理干預

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0425-01

導致新生兒死亡的一大重要因素是臨床上新生兒的重度窒息，而重度窒息屬于臨床上常見的病癥。新生兒重度窒息是由于產前、產時或產后的各種因素而引起的胎兒分娩后1分鐘僅有心跳無自主呼吸，或者無氧狀態(tài)?？蓪е滦律鷥核劳?、智能低下、腦癱、癲癇等后遺癥[1]。本次研究是對新生重度窒息患兒的搶救工作進行分析，討論在實際搶救中采用護理干預后的臨床效果，為今后新生重度窒息患兒的治療工作提供一定的參考。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2011年7月1日至2014年3月1日進行干預護理的43例發(fā)生重度窒息的新生患兒，其中男性重度窒息患兒23例，女性重度窒息患兒20例，年齡在1～28天不等。

新生兒重度窒息評價標準：即1min Apgar評分0～3分，此時新生兒處于休克狀態(tài)，并且發(fā)生外周血液循環(huán)障礙。新生重度窒息患兒的主要特征表現(xiàn)為：肌肉幾度松弛，心率降低，皮膚呈蒼白或灰紫，出現(xiàn)心律不規(guī)則、體軟、四肢無力等癥狀，呼吸微癥狀或無癥狀。本文數據選取2011年之前未采取護理干預進行搶救的39例新生重度窒息患兒作為對照組進行比對，兩組新生重度窒息患兒臨床資料差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2護理方法

對照組在搶救時僅使用常規(guī)的搶救方法進行治療，而干預組是在常規(guī)護理當中介入護理干預進行搶救治療。通過藥物的干預使用、抗感染、預防治療等等，對新生重度窒息患兒的各方面并發(fā)癥情加以預防和控制，具體如下：

1.2.1呼吸道清理

胎兒分娩出后需要及時清理胎兒咽部粘液及羊水，盡量在新生兒自主呼吸前對分泌物進行清理，必須將粘液及羊水全部清除干凈，這一操作應在1min內完[2]。針對評分在4min以下零呼吸的新生兒，采取緊急氣管插管，或口對口進行人工呼吸后給氧的措施。由于新生兒體質較弱，在被分娩之后需要保持周邊的溫度、濕度適宜，防止由于外界環(huán)境的不適造成的傷害。

1.2.2胸外按壓

若新生重度窒息患兒的心率<60次/min，則要采取工呼吸和胸外按壓相結合的方式進行急救，比例約為3：1[3]。胸外按壓時一般采用的是拇指法，具體方法為：操作者雙拇指并排或重疊壓于新生重度窒息患兒胸骨下1/3處，其余手指繞胸廓托在背后，按壓頻率約為120次/分鐘，達到胸廓下壓1～2厘米的程度即可，有效的按壓可以摸到大動脈[4]。

1.2.3復蘇藥物應用

腎上腺素進行治療的對象是，采取人工呼吸和胸外按壓搶救措施后，心率仍小于60次/分鐘的新生重度窒息患兒。如果患兒出現(xiàn)代謝性酸中毒時，采用碳酸氫鈉溶于葡萄糖注射液中，進行靜脈輸注。對于部分患兒還可以結合中醫(yī)的搶救方法，用牙簽的鈍端刺人中，同時按摩足底涌泉穴[5]。升壓藥物是針對微循環(huán)較差的重度窒息患兒，目的是為了改善其微循環(huán)。應當注意的是在插管吸痰的同時加強對重度窒息患兒的抗感染治療，并針對微循環(huán)、抗感染等方面進行干預護理。

1.3統(tǒng)計學方法

干預組與對照組新生重度窒息患兒的臨床治療數據比較均使用SPSS 11. 00 統(tǒng)計學軟件處理，采用t 檢驗，以P <0. 05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

由表格可知，干預組治愈有效率為100%，而對照組為94.87%，干預組明顯高于對照組。

干預組新生重度窒息患兒護理干預操作后均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應，且在臨床當中無明顯并發(fā)癥情況產生。而對照組，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高。整體來看，護理干預完成后新生重度窒息患兒的整體身體狀況明顯優(yōu)于對照組患兒，并且其飲食、活動及呼吸情況也較好。

3結論

對新生重癥窒息患兒進行干預護理是為了提高其救治的有效率。早期的新生重癥窒息患兒各器官功能損害較小，及時發(fā)現(xiàn)并治療可以達到完全康復的效果。但如果搶救不及時，或到達晚期時，患病兒各臟器發(fā)生嚴重的損害時即使治療成功，新生重度窒息患兒也可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至留下殘疾等后遺癥。

要及早、及時的對患病新生兒進行搶救治療，防止新生重度窒息患兒由于呼吸系統(tǒng)障礙形成窒息性死亡。并且，針對體征較差、免疫力低下的新生兒，在臨床上介入護理干預可以有效的提高治療效果，降低新生重癥窒息患兒的感染及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，增強新生重癥窒息患兒臨床實際治療效果。

綜上所述，為提高新生重癥窒息患兒救治的有效率，在臨床上對新生重度窒息患兒實施搶救過程中可以推廣使用護理干預。

參考文獻

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[3]王寶君，張旱愉，張韻.新生兒重度窒息的搶救與護理效果觀察[J]當代醫(yī)學，2011，7（17）：246.

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