護理風險管理在產科護理安全中的應用

【摘要】目的：研究護理風險管理在產科護理安全中的應用護理療效、安全性和技巧。方法：對我院在2012 年5月至2012 年12月收治的80例產婦分為觀察組和對照組，每組各40例產婦。觀察組的產婦選擇的護理管理方式是護理風險管理。對照組的產婦選擇的護理管理方式是常規護理管理。繼而對兩組護理方法的護理效果進行對比觀察，觀察內容主要有：滿意率以及護理風險的發生率。結果：我們從滿意率以及護理風險的發生率兩大方面進行對比觀察，發現觀察組的滿意度要對比照組要高（P<0.01）；觀察組發生護理風險的概率要比對照組低（P<0.05）。觀察組和對照組的比較差異性具有統計學意義（P<0.05）。結論：護理風險管理在產科護理安全中的應用所取得的效果顯著，可以對護理風險事件的發生率進行有效降低，能夠很大程度提升產婦的滿意度和產科護理質量，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】產科；護理管理；護理風險管理；效果評價

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0422-01

現在，人們對法律意識和醫療知識有了更深刻的認識，也想要獲得更高的醫療衛生服務質量。出于對護理服務質量進行有效提升的目的，在產科中實行了護理風險管理。我們所說的護理風險管理也就是說對潛在的或者已經出現的護理風險進行識別、評價以及處理，減小發生風險事件的概率，降低風險造成的經濟損失以及危害，通過最小的成本獲得更多的安全保障的一種更加科學的管理手段?，F將我院具體應用情況報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

對我院在2012 年5月至2012 年12 月收治的80例產婦分為觀察組和對照組，每組各40例產婦。產婦的年齡在22歲到41歲之間，平均年齡為28.7歲。所有的孕婦孕周在36周到41周之間，并且均有進行定期產前檢查，沒有孕婦有明顯異常情況。其中63名孕婦為初產婦，17名為經產婦。觀察組與對照組的產婦在產次、年齡、孕周等基本資料上沒有顯著的差異性，不具有統計學意義（P >0.05），具有可比性。

2研究方法

觀察組的產婦選擇的護理管理方式是護理風險管理。對照組的產婦選擇的護理管理方式是常規護理管理。護理風險管理主要分為四個階段，一是風險識別，二是風險評估，三是風險處理，四是風險管理效果評價。

2.1護理風險識別

這一階段是對潛在的或者現存的護理風險開展連續的、系統的歸類以及識別，同時對原因進行分析。首先成立風險討論小組，對曾有的風險事件開展回顧分析，分析內容包括如下方面：易發人群、高發時段、易發環節以及高危事件。小組每一階段跟蹤、評價分析質量，并且針對護理風險事件采取防范手段，同時開展實時監控[1]。

2.2護理風險評估

這一階段指的是在風險識別的基礎之上，評價發生風險的概率以及會造成何種程度的損失，并且確定風險等級。我們按照“風險頻率*風險嚴重程度=風險的危險性”進行分析判斷，得出產科高危因素主要有如下幾個：病室的消毒隔離、產程的觀察護理以及護理人員對風險事件的應急能力以及溝通能力。而產科急危重癥病人存在或潛在的風險有：胎膜早破、胎兒窘迫、臍帶脫垂、妊娠高血壓疾病、產后出血等，可危及母嬰安全。

2.3護理風險處理

這一階段指的是在前兩個階段的基礎之上采取有效措施應對潛在的或出現的護理風險事件，這一階段屬于風險管理的關鍵階段?？梢圆扇∪缦碌拇胧?。

第一、營造良好的住院環境。保持病室通風換氣，環境要盡量布置得美觀整潔。統一擺放的物品，不要讓新生兒和產婦靠近危險物品；防止合并癥或者妊娠并發癥出現墜床現象，比如加護床欄等；實行嚴格的探視制度，做好病區物品的消毒滅菌工作，避免出現交叉感染。使住院環境要安全、舒適和溫馨[1]。

第二、加強新生兒和產婦的護理工作。要對產婦的狀況隨時進行評估，對家屬和產婦提出的問題耐心解答，對于他們的合理要求要盡可能滿足。協助、指導產婦在合適的時間下床活動，并指導她們怎樣對乳房進行正確的按摩，以實現泌乳的目的。保持新生兒的呼吸道處于一個通暢狀態，以防止出現呼吸道被分泌物、痰液造成誤吸以及衣物所阻塞。同時還要做好嬰兒的口腔、眼部以及臍部的護理。

第三、提升溝通技巧，堅持慎獨原則。我們要提升護理人員的服務態度、言語修養以及提高護理質量，改善和產婦及其家屬的交流與溝通。要做好告知的義務，對產婦的權利給予足夠的重視。同時，要注重提升護理工作者的慎獨精神，通過定期召開護理會議，開展典型個案的研究討論、對護理質量進行分析，持續改進，增強護理人員的責任感[2]。

第四、制定應急預案。根據產科急危重癥病種制定相應的應急預案。比如說《胎兒窘迫急救應急預案》、《產后出血防治應急預案》等。應急預案的制定，使護理工作做到有章可循，增強工作人員預見風險以及主動管理風險的能力。

第五、重視考核培訓。要嚴格考核護理人員的上崗資質，做好相應的培訓計劃。要對應急預案的具體實施情況進行不定期檢查、考核，增強護士防范風險的經驗。

2.4管理效果評價

我們對80名產婦在其出院時進行不記名的問卷調查，主要評價項目有總體滿意度、護理服務質量、醫院設施環境以及目前治療效果等。所有的項目均分為三個等級，即一般、較好、好。共發放80份問卷，回收率100%。通過收集意外事件、護理糾紛以及護理缺陷的發生情況的資料，同時詳細記錄，做好資料的收集工作。

2.5統計學處理

選用軟件SPSS11.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t 對計量數據進行檢驗，χ 對計數資料進行檢驗，P <0.05則表示存在的差異性具有統計學意義。

3結果

54討論

在產科中應用護理風險管理，能夠通過監督小組的作用，定期組織工作人員學習法律知識，培訓他們的專業技能，可以增強他們的專業水平，以及對風險事件的識別、評價以及處理能力[2]。

本研究表明，選擇護理風險管理的產婦在總體滿意度、護理服務質量滿意度、醫院設施滿意度、目前治療效果滿意度上要比選擇常規護理管理的人要高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

本研究表明，選擇護理風險管理的產婦發生護理糾紛、護理缺陷以及意外事件的概率要比選擇常規護理管理的人要低，差異具有統計學意義（P<0.05）。

本研究結論是，護理風險管理在產科護理安全中的應用所取得的效果顯著，可以對護理風險事件的發生率進行有效降低，能夠很大程度提升產婦的滿意度和產科護理質量，值得在臨床上廣泛應用和推廣[3]。

參考文獻

[1] 《護理風險管理在產科的應用》，孫 英，《家庭護士》2007年09期

[2] 《產科護理風險管理的臨床效果觀察》，翟劍英，《中國醫藥指南》2011年32期

[3] 《護理風險管理在產科護理管理中的應用及效果評價》，蘇麗杰，于奎花，《護理研究》2013年11期