急性酒精中毒的護理體會

【摘要】飲酒在生活中隨處可見，當飲酒過量時就會醉酒，也就是急性酒精中毒，是急診科常見的急性中毒性疾病。隨著人們生活水平的提高和生活壓力的增大，酒精中毒人數不斷增加。急性酒精中毒患者入院后需要經過催吐、洗胃、納洛酮治療、補液和并發癥的對癥處理等搶救措施，絕大多數能治愈出院。在救治過程中，良好的護理措施能協助醫生幫助病人盡快的恢復健康，盡早治愈出院。現將急性酒精中毒的護理體會進行總結。

【關鍵詞】酒精中毒；急診；護理體會

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0418-01

我國的酒文化歷史源遠流長，在傳統的中國文化中有其獨特的地位，因此，飲酒在生活中隨處可見。少量飲酒可以調節氣氛，增進感情的交流，但是當飲酒過量時，就會醉酒，也就是急性酒精中毒，是急診科常見的急性中毒性疾病。表現為短期內飲入過量酒精（乙醇）后，出現中樞神經系統先興奮后抑制的狀態。隨著人們生活水平的提高和生活壓力的增大，酒精中毒人數不斷增加。醉酒病人常有口齒不清、動作笨拙、步態不穩、面色發紅、惡心嘔吐、頭痛、易激惹、喜怒無常、判斷力受損、昏睡以及昏迷等表現，嚴重者可出現呼吸、心跳抑制，危及生命。

急性酒精中毒患者入院后需要經過催吐、洗胃、納洛酮治療、補液和并發癥的對癥處理等搶救措施，絕大多數能治愈出院。在救治過程中，護理工作占有非常重要的地位，護士需要全程參與救治，現將急性酒精中毒的護理體會總結如下：

1 密切觀察病情 密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度及病情變化等，根據病情需要可給予吸氧和心電監護。對神志不清者還要注意觀察意識狀態及瞳孔變化，尤其是有外傷史的患者更要格外警惕，因為部分臟器損傷在早期陽性體征不明顯，醫護人員在初步救治過程中容易忽略，所以后期密切觀察病情是十分必要的。有昏迷者注意昏迷程度的變化，記錄昏迷和清醒的時間，有無大小便失禁，有異常情況通知醫生及時處理。

2 催吐或洗胃 神志清醒者取得患者同意和配合，可用棉簽或壓舌板刺激咽喉催吐以排出胃內容物，爭取將尚未被吸收的酒精從胃中排出。已有嘔吐者可不用再催吐。酒精在胃腸內一般在0.5～3h內完全吸收，通常不需洗胃，因醉酒、應激本身對胃黏膜有一定程度的損傷，可引起急性胃黏膜病變，洗胃可增加胃出血風險，嚴重者引起穿孔。若患者飲酒量極大或同時服用其他藥物，可予以洗胃。在插胃管時動作要輕柔，以防損傷食道及胃的粘膜；在洗胃過程中要隨時觀察患者的生命體征，做好應急搶救的準備。

3 呼吸道管理 保持呼吸道通暢，遵醫囑吸氧；遵照患者的舒適度，一般取平臥位，將頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣道；及時清除嘔吐物及呼吸道分泌物，防止窒息；床旁應備吸痰器，必要時吸痰；一旦突發呼吸暫停應立即根據情況給予人工呼吸、氣管插管或呼吸機輔助呼吸。

4 建立靜脈通道 遵醫囑用藥，迅速建立靜脈通道。躁動不安者給予靜脈留置針，加強靜脈穿刺局部觀察，穿刺側肢體應有專人看護，相對制動，防止因患者躁動不安導致藥液外滲或針頭脫落，記錄用藥。另外，需要做好藥物治療的介紹溝通工作，取得患者及家屬的信任和配合。注意觀察患者應用納洛酮后清醒的時間，若超過平均清醒時間或用后昏迷程度加深，要追問病史，通知醫生及時處理。

5 消化道護理 觀察嘔吐物的量、嘔吐的次數、嘔吐物的顏色及性狀，注意有無胃黏膜損傷情況，必要時留嘔吐物標本送檢。遵醫囑及時給予胃黏膜保護劑，可指導患者飲牛奶，稀飯等，保護胃腸道粘膜；有出血的患者及時給予止血劑，必要時禁食。

6 安全防護 對興奮患者盡量安置單間病房，保持環境安靜有序，溫度適宜，減少環境對患者的刺激，也避免醉酒患者影響其他患者的休息和治療；重度中毒的患者安置在搶救室，準備好搶救物品，專人看護。醉酒患者多數表現為興奮多語，躁動不安，應加強巡視，防止意外發生。使用床欄，對躁動不安者給予必要制動，可用約束帶約束并做好約束帶護理，防止墜床以及傷害他人。

7 注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管擴張，散發熱量較多，有的甚至出現寒戰。此時應適當提高室溫，加蓋棉被等保暖措施，并遵醫囑補充足夠能量。協助患者更換粘有嘔吐物的衣物，及時更換床單，防止患者受涼而誘發其他疾病。

8 心理護理 若患者處于躁動期，護士應寬容、忍讓，盡量少說多聽，疏導患者的情緒，避免與患者有正面沖突；患者清醒后，應多與患者交流，了解患者的心理狀態及醉酒原因，向患者講解醉酒的危害性， 讓患者學會自我控制飲酒欲，避免再次酒精中毒；若患者因不良情緒借酒消愁，還要進行必要的心理輔導，讓患者學會用其它健康方式來舒緩情緒。

9 健康宣教 給患者及家屬宣傳大量飲酒的害處，幫助患者認識過量飲酒對自身、家庭和社會的危害，幫助患者建立健康的生活方式，減少酒精中毒的發生，合理營養，養成健康的生活習慣。指導患者飲酒后1周內禁忌使用頭孢類藥物，防止雙流侖樣反應的發生。

急性酒精中毒是急診科的常見病，良好的護理措施能協助醫生幫助病人盡快的恢復健康，盡早治愈出院。護理作為救治工作的一部分，護理人員在工作中應該盡心盡責，耐心、細心，嫻熟的操作技術，高度的責任感，良好的溝通技巧為患者提供高質量的臨床護理服務。

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