心理護理對ICU重癥患者護理質量的影響

【摘要】 目的 觀察對比心理護理干預對ICU重癥患者護理質量的影響。方法 選擇66例ICU重癥患者隨機分為觀察組和對照組，對照組按常規的方式進行護理；觀察組行常規手護理之外，均給予患者實施系統的心理護理干預。兩組患者均采用焦慮自評量表（SAS）、生活質量量表（QOL）對患者預后心理重建做出評估。結果 觀察組行心理護理干預后較對照組患者SAS評分明顯降低，QOL評分明顯升高，結果具有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理可以明顯減輕ICU重癥患者的焦慮和恐懼，能在一定程度上提升患者預后生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 心理護理干預；ICU重癥；護理質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0399-01

ICU重癥患者多是因為重傷所致的顱腦損傷或者是脊椎損傷等，在治療和恢復上患者會面臨巨大的困難和心理障礙，重傷不僅會給患者帶來極大的生理創傷，而且患者往往會因為身體器官或者是功能上的重大缺陷而造成巨大的心理創傷[1]。因此，盡早給ICU重癥患者進行心理輔導，改善患者心理狀態，使患者重拾對生活的信心是患者預后康復的關鍵，我院給予ICU重癥患者實施的心理護理干預，取得了較滿意的效果。現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇大慶市油田總醫院2010年1月 ～2013年1月收治的ICU重癥患者66例。均符合我國修訂的重癥監護室常見疾病診斷標準[2]。隨機分為觀察組和對照組各33例。觀察組年齡34～60歲，平均年齡（37±13）歲；其中已婚已育29例，已婚未育4例。對照組年齡34～60歲，平均年齡（37±13）歲；其中已婚已育31例，已婚未育2例；兩組在性別、年齡、受教育程度方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 心理護理干預 患者入院后，完善相關手續，護理人員以真誠熱情的態度想患者介紹醫院的一般情況、管床醫生及護士的詳細信息和醫護人員應盡的義務和責任，以減輕患者因為重大疾患產生的焦慮恐懼行李，逐步建立良好的醫患關系。治療前就治療原理、過程與患者進行詳細的溝通，使患者盡量全面了解自己即將進行的治療有何療效，針對性減輕患者心理負擔。對于患者有疑慮的地方，要及時反映給主管醫師，由醫師詳細講解治療原理和治療意義，針對性減輕患者及家屬的疑惑。在條件允許的情況下，與家屬做好溝通工作，從多方面給予患者提供心理安慰。針對患者的性格特征和文化水平采用不同的溝通方式，盡量讓患者明白醫護人員會以最大的努力幫助其恢復健康，不會影響正常生活質量。

1.3 判斷標準 ①：SAS評分 采用Zung編寫的SAS量表進行判斷，得分越高，表示焦慮程度越高[3]。②：QOL評分采用世界衛生組織QOL量表進行判斷，得分越高，表示生活質量越好[4]。

采取自制患者自我管理調查表格對比干預前后患者各項日常生活自理能力得分情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者SAS評分、QOL評分對比 對照組患者按常規方式護理，患者SAS得分為（45.1±10.8）分，QOL得分為（43.34-12.5）分；觀察組行常規護理之外，均給予患者圍手術期施實系統的心理護理，患者SAS得分為（32.3士9.5）分，QOL評分為（55.8-+13.2）分。與對照組患者比較，觀察組患者SAS評分明顯降低，QOL評分明顯升高，結果具有統計學意義（p<0.05）。見表1

3 討論

由于大部分的患者對醫學缺乏認識，不了解臨床治療的意義和基本流程，認為住進重癥監護室后不安全因素太多，加上對手術醫生不了解、不信任，擔心治療不成功或者過度疼痛等原因都會加重患者的焦慮心理。大部分重癥患者希望與醫護人員進一步交談，以方便了解手術情況。觀察組實施心理護理干預的內容能大致滿足患者對手術意義和大致流程了解的需求，從而使患者對可能發生的情況有正確的認識并有相應的心理準備[5]。而對照組接受一般護理，在緩解焦慮方面雖然也有一定作用，但是交流內容太過機械，不能有效地拉近與患者之間的心理差距，簡單的交流也無法使患者對將進行的治療形成完整的認識，也很難使患者焦慮心理得到改善。本研究結果表明：觀察組行護理干預后較對照組患者SAS評分明顯降低，QOL評分明顯升高，心理護理干預在ICU重癥患者的治療和康復過程中具有積極的臨床意義，可以有效改善ICU重癥患者心理狀態，加快進行正常心理重建，重拾術后生活信心，提高生活質量。另一組數據顯示，觀察組患者各項生活自理能力得分均高于對照組，結果具有統計學意義（p<0.05），說明行護理干預后，會使患者積極投入治療中，提高其對醫護人員的信任，提高臨床療效及預后生活質量。綜上所述，心理護理可以明顯減輕ICU重癥患者的焦慮和恐懼，能在一定程度上提升患者預后生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李偉征，尹素珍，宋秀麗，綜合心理干預對ICU重癥患者心理應激反應的影響[J] .當代醫學，2012，7（13）：56-57.

[2] 申穎慧， 外科手術212例術前焦慮原因分析與護理對策[J].當代醫學， 2011，9（11）：26-28.

[3] 姚瑛，心理護理干預對子宮全切術患者生活質量的影響[J].中國現代醫生，2010，8（3）：88-90.

[4] 姚瑛，護理干預對外科手術患者生活質量的影響[J].中國現代醫生，2010，8（3）：88-90.

[5] 林偉平，心理干預對ICU重癥病人焦慮的影響[J].護理研究，2013，6（2）：112-115.