淺談過敏性紫癜患兒的護理體會

【摘要】 目的 探討小兒過敏性紫癜的護理。方法 對12例患兒進行臨床特征分析并根據不同類型采取不同護理措施。結果 12例全部治愈出院，未發現第二次發病。結論 護理措施得當對提高臨床效果、減少并發癥、降低復發率起重要作用。

【關鍵詞】 小兒；過敏性紫癜；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0376-02

過敏性紫癜是一種常見的以全身血管炎為主的變態反應性疾病，多見于7～14歲的學齡兒童，發病有明顯的季節性，以冬、春季節發病多。一般預后較好，但易復發。主要病變部位為毛細血管，主要臨床特征為皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、便血和血尿等。我院自2012年4月～2014年4月共收治小兒過敏性紫癜12例?，F將觀察結果及護理對策報告如下。

1 臨床資料

2012年4月～2014年4月共收治小兒過敏性紫癜12例，年齡5～14歲，男7例，女5例。12例患兒中，單純型3例，腹型4例，關節型2例，腎型1例，混合型2例。入院后經積極正確治療和有效護理，全部治愈出院，住院時間為8～14天，未發現第2次發病。

2 病情觀察及護理

2.1 保持室內空氣新鮮，經常通風 過敏性紫癜的患兒應與呼吸道感染者相隔離，有條件者最好住單間病室。注意保暖，避免受涼，減少探視，防止交叉感染。發病期應臥床休息，待癥狀好轉后下床活動。

2.2 加強皮膚護理 觀察皮膚的完整性，保持皮膚清潔，床單位整潔、床單無碎屑，皮膚應防擦傷、抓傷，如有破潰及時處理，避免刺激和壓迫受損的皮膚部位，衣服采用棉織品，寬松，使患兒舒適。

2.3 觀察皮疹形態、數量、部位、是否有新出血點

2.3.1詳細觀察皮膚紫癜出現部位、數量變化并做好記錄。紫癜增多且皮膚出現水腫、出血性大皰，應做好預防感染處理。進行注射時，應避開紫癜部位，防止出血感染。

2.3.2關節型病例應觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，觀察疼痛及水腫情況，協助患兒選用舒適體位，做好日常生活護理，避免在患肢進行靜脈輸液。使用腎上腺皮質激素，對緩解關節痛效果好。

2.3.3腹型患兒應觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便 等，注意大便性狀，及時留取大便標本，并詳細記錄大便次數及性狀。腹痛者禁止腹部熱敷，以防腸出血。一旦出現腹痛，應確定疼痛部位及性質，并觀察大便色澤。如有便血，匯報醫生，并做好記錄。對腹痛嚴重便血量多者，做好止血、輸血等搶救工作，記錄血壓、脈搏等。對劇烈腹痛難以緩解、血便不止者，更應提高警惕，一旦發現有壞死、穿孔征象，立即報告醫生，及時手術，防止因誤診、漏診而延誤搶救時機[1]。

2.4 嚴密觀察有無并發腎臟損害 輕者僅有短暫的血尿及蛋白尿，重者表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥及不同程度的水腫，還可出現高血壓，應臥床休息。有水腫的患兒局部皮膚防止長期受壓，觀察水腫的消退情況和體重的變化[2]。有高血壓的患兒應定期測量血壓，觀察血壓的變化，觀察神志、瞳孔和有無頭痛、嘔吐、復視、意識改變、驚厥等高血壓腦病的表現，一旦發生，立即報告醫生積極搶救。

2.5 藥物治療過程中的護理 急性發作期應臥床休息，積極治療感染，使用腎上腺皮質激素可改善腹部和關節疼痛。一般首選強的松，使用時保證按時按量服藥，逐漸減量，不要隨便停藥。在護理過程中應注意觀察體溫變化，做好口腔護理，防止繼發感染。注意患兒的嘔吐物及大便顏色，防止上消化道出血，定時測量血壓。注意有無欣快、失眠、激動等精神異常表現。此外，還要注意電解質紊亂，防止藥物反跳，預防骨折，補充足量鈣鹽和維生素D。

2.6 觀察飲食并進行嚴格管理 飲食宜為清淡、易消化食物，避免進食刺激性食物（生蔥、干姜、胡椒等）及熱性食物（蛋、奶、海鮮等），病初應暫時禁食動物蛋白類食物，詳細向患兒及家長交代所禁食物的種類，隨時進行監督、檢查[3]。有消化道癥狀及出血者，立即禁食，嘔吐、便血消失后再給予稀粥、面條等食物。合并腎臟損害、水腫、高血壓者應進低鹽飲食，出現大量蛋白尿期間應給予低蛋白飲食。對于腹型或混合型紫癜患兒，禁食魚、蝦、肉、蛋、奶、蔬菜、水果及調料等食物，每日三餐均以米湯加糖或鹽適量食用。待腹痛、關節痛消失，再無新的皮膚紫癜出現，飲食可開始增加有渣食物。

2.7 做好心理護理 該病起病較急，病情易復發，不易徹底治愈，給患兒及家長帶來不安和痛苦。由于家長對過敏性紫癜知識了解比較缺乏，加上皮膚出血點，腹痛、關節痛，家長十分焦急，此時護士應向患兒及家長做好耐心細致的解釋工作，觀察患兒的各種心理狀況，幫助患兒穩定情緒。在治療操作中動作輕柔，多給予患兒表揚和鼓勵，使患兒樹立戰勝疾病的信心。

2.8 出院指導 向患兒及家屬解釋說明，多數患兒初次發病后約1～2個月內自然痊愈，預后良好，偶有病例有復發傾向。應積極尋找過敏因素并予消除，避免接觸花粉、異體皮毛及含化學物成分的衣物，避免聞刺激性氣味。每周來院復查，以便醫生指導用藥。腎臟有損害患兒，應長期對腎功能及各種可能合并癥進行監測，出院1年內要定期復查尿常規。

3 小結

過敏性紫癜是一種毛細血管變態反應性疾病，以廣泛的小血管炎癥為病理基礎，以皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關節腫痛和腎炎癥狀為主要臨床表現。本病易復發，感染、藥物、食物、花粉等通常都是致病因素，護理人員要詳細地跟家長介紹日常生活的注意事項，避免再次接觸過敏原，減少復發的機會。過敏性紫癜病情較為復雜，通過護理人員認真的觀察、細心的護理，既可及時向醫生提供病情發展情況，有利于疾病的治療和控制，也可減輕患兒的痛苦，減少并發癥的發生，促使過敏性紫癜患兒早日康復。

參考文獻

[1] 王麗霞；；兒童過敏性紫癜60例護理體會[J]；基層醫學論壇；2011年27期

[2] 何瑞濟；岳偉；；過敏性紫癜83例臨床分析[J]；中國社區醫師（醫學專業）；2011年23期

[3]劉素琴，董松英，李愛蘭。反復發作性過敏性紫癜患兒血清過敏原特異性IgE檢測[J]。中國皮膚病性病雜志，2005，（19）