論甲亢危象患者的臨床護理

【摘要】甲亢危象，是甲狀腺毒癥病情的極度增重并危及患者生命的嚴重合并癥，本病不常見，但病死率很高。本文對甲亢危象的急救與特點和相關的護理措施，如何進一步提高護理服務水平做出探討。

【關鍵詞】甲亢危象；臨床護理；健康教育

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0355-02

1前言

甲亢是一種慢性疾病，早期沒有癥狀或癥狀不典型，如得不到及時治療，病情發展會出現甲亢危象和甲亢性心臟病等危及生命的險癥。即使得到正規治療仍有部分病人經過短期治療達不到較好的療效，由于疾病纏綿難愈，療程長，反復發作，精神壓力大，對生活和工作都有很大的影響。雖然該病的發病率很低，但是死亡率卻是很高所以，做好對患者的臨床觀察與護理很重要。

2臨床護理措施

2.1一般護理

甲亢危象一旦被診斷以后， 就必須立即對患者進行搶救，護理人員應先把患者放置到清潔而安靜的環境中以及搶救設備完善的急救室， 要提前準備好各種的儀器和急救物品以及服用藥品，搶救小組要迅速到位，護理人員要和醫生密切配合，立即對患者進行吸氧，并做好心電監護和血壓監測，迅速建立靜脈通道，同時對患者的生命體征變化要嚴密觀察。

2.2對患者進行心理護理

甲亢危象的患者會經常出現緊張、害怕恐懼和不安的急躁心理，患者容易受到環境的影響。護理人員在搶救患者的過程中動作要敏捷，沉著冷靜，同時一定要主動和患者進行心理疏通，讓患者心理上有安全感，從而消除他們恐怕不安的狀態，以便于積極地配合治療與護理工作。

2.3全身支持護理

護理人員應保持患者體內有足夠的熱量，可以讓患者補充高熱量和高蛋白、高維生素的食物及液體，每天補充的液體量要保證在3000～6000ml，針對患者出現有心率過快或者心衰的要控制輸液的速度與總量，在必要的時候可以用監測中心來進行靜脈壓，護理人員應當遵照醫囑使用碘劑、丙硫氧嘧啶、他巴唑、氫化可的松、心得安以及抗生素等藥物來進行治療，對于不能口服的患者，可使用胃管進行注入或者使用灌腸方法，一定要詳細的記錄使用藥物的劑量和用法以及使用的時間，并且要嚴密的觀察患者使用后的療效以及有無副作用等。要定時定期的對患者進行檢測腎功和血糖、電解質以及血常規等有無變化。并注意患者的出入量是否平衡，以便于及時的補充血容量，糾正水電解質以及酸堿紊亂等現象。

2.4患者意識觀察和護理

護理人員應當密切地對患者意識狀態的變化進行觀察，要詳細地做好患者的每項記錄。全部的患者都要進行專門的護理管理，要對病床安置防護欄，防止患者出現墜床現象。針對有煩躁不安的患者須遵照醫囑進行肌內注射或者靜脈注射安定等藥物。要使患者保持平躺，頭要偏側，護理人員要備好吸引器和吸引管，以便于及時地在患者呼吸道有分泌物時能夠進行快速吸取，至于昏迷的患者要做好昏迷護理。

2.5患者發熱護理

護理人員要不斷地監測患者體溫的變化，如果出現了低熱現象可以采用酒精來擦浴，在必要的時候可讓患者服用撲熱息痛等藥物來進行退熱，針對出現高熱的患者，也可以使用冰袋等物理方法來及進行降溫，也可以同時和退熱劑等藥物結合起來進行降溫，在必要的時候可以遵照醫囑對患者采用人工冬眠。

2.6觀察患者的并發癥

護理人員要密切觀察患者的皮膚情況和腹瀉物以及嘔吐物的量和性狀，做好詳細記錄\"如患者出現嘔吐嚴重現象，要注意觀察是否患有吸入性肺炎；針對腹瀉嚴重的患者，須注意清洗和護理患者的肛門周圍，并涂抹紫草油；要防止壓瘡，對患者做到勤擦洗和勤翻身以及勤更換床單，在必要的時候護理人員可以讓患者使用防壓用具。針對手術的患者，應當密切地觀察其切口和引流管出血的狀況，同時還要注意患者口腔方面的護理。

3討論

甲亢危象在臨床治療上如果能及早的辨別并在早期有效治療，完全可以明顯地減少或者降低死亡率。近幾年來，由于甲亢危象還沒有統一和具體的診斷標準，大部分臨床表現還是依靠醫生臨床綜合的判斷。誘發甲亢危象的原因和甲亢危象的癥狀非常相似，很容易造成誤診。所以，就要求護理人員首先正確了解甲亢危象癥狀的相關理論和知識，細心并認真地做好護理工作，時刻嚴密的觀察患者病情的變化，特別是針對患上淡漠型的甲亢患者，更應當小心、仔細地觀察患者的病情有無變化，并有針對性地把觀察到的所有癥狀并做出正確的判斷，及時將所觀察到的情況匯報醫生進行處理，更好地讓患者在甲亢危象前期能夠正確的被診斷，并及時得到有效的控制。

要預防患者甲亢危象的癥狀發生，護理人員應當在日常的護理過程中，加強健康方面的教育，幫助并指導甲亢患者要按時按量的遵醫囑服藥，切記不能隨意停藥或者減量，并要指導患者在心理上克服掉害怕和焦慮、情緒過分激動的癥狀，要指導患者切記不能過多或者過重的去觸摸甲狀腺，如果出現有發熱和外傷、納差及嘔吐、腹瀉等癥狀一定要及時診治。對采用甲狀腺手術或者非甲狀腺手術#放射性碘治療的患者，護理人員應當提前做出評估甲狀腺的功能，并配合做好手術前的一切準備。總之，對于甲亢危象患者一定正確做出早期診斷，并積極而有效的進行搶救和護理，只有這樣，才能有效降低甲亢危象的死亡率。

參考文獻

[1]葉秀蘭，于瑞萍.生命體征在甲亢危象診斷中的意義（附8例報告）[J].現代診斷與治療，2010（5）：131.

[2]薛淑云.25例甲亢危象患者臨床護理觀察[J].中國衛生產業，2013（35）：29-30

[3]李旭英.常見護理記錄缺陷分析與對策[J]. 湖南師范大學學報（醫學版）2011，18（3）：69.