剖腹產產后出血患者的臨床護理措施

【摘要】目的：通過探討剖腹產產后出血患者的臨床護理措施，旨在為臨床有效護理、減少出血量、提高患者生活質量提供理論依據。方法：選擇2013年1月-2014年1月在我院接受剖腹產手術并出現產后出血的孕婦62例，隨機平均分成研究組和對照組每組31例患者，對照組給予患者常規的護理措施，研究組在對照組的基礎上結合產前護理、術中護理、術后護理等綜合護理方式，對比兩組患者產后出血量、住院時間、并發癥發生率及滿意度。結果：研究組患者產后出血量為（1021±120）、住院時間為7.5天、并發癥發生率為12.90%、滿意率為90.32%，均顯著優于對照組，且P<0.05差異有統計學意義。結論：通過人性化的優質臨床護理可以減少剖腹產產后出血量、縮短住院時間、降低并發癥、提高患者滿意度，是一種有效的臨床護理方式值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】剖腹產；產后出血；臨床護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0339-02

目前孕婦剖腹產是解決孕婦難產的有效方式且在臨床上越來越多發，但是剖腹產產后出血率的發生率相對較高，產后出血量大對患者造成貧血、席漢氏綜合征，嚴重時甚至導致孕婦死亡，影響患者今后的生活質量[1]。因此，臨床上對患者進行優質的綜合護理對減少產后出血量、縮短住院時間有著重要的意義，本研究通過探討剖腹產產后出血患者的臨床護理措施取得了良好的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月-2014年1月在我院接受剖腹產手術出現產后出血的孕婦62例，隨機平均分成研究組和對照組，每組31例患者，年齡為21-35歲，平均年齡為（25.6±1.3），出血原因為子宮收縮乏力21例、子宮出血18例、軟產道損傷15例、胎盤因素8例，兩組患者在年齡、孕周、孕史、出血原因等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2方法

對照組給與患者常規傳統護理，研究組患者給予綜合護理，其中包括產前護理：產前對孕婦各項生命體征，判斷是否有合并妊高癥、凝血功能異常等現象，同時對孕婦進行心理護理，通過溫柔的語言和專業的知識消除患者的焦慮，減輕患者的恐懼心理，緩解產婦的緊張心情，是孕婦以積極的心態配合生產及手術，保證手術順利進行[2]，然后要對患者進行思想教育，告知手術并不影響今后生活，減輕患者思想負擔。同時對手術可能發生出血的原因進行排查并做好應急措施，并做好輸血準備，術前8-12h禁食，術前4h禁水[3]。術中護理：對剖腹長過程進行全面監測，并觀察胎盤是否存在損傷、軟產道完整情況、子宮收縮情況。術后護理：術后要密切監測患者各項生命體征和精神狀態，當產婦四肢發涼、皮膚蒼白，表示患者出現供血不足應立即處理，還應檢查導尿管是否通暢、完好并記錄尿量和顏色等，應定期消毒保持外陰清潔防止交叉感染；術后出現大出血應立即讓患者平臥并把頭偏向一側，有利于靜脈血液回流并防止誤吸，還應立即給患者同時進行抗休克和止血治療，并應用置留套管進行穿刺建立雙靜脈通道來維持血液循環，注入右旋糖酐來維持循環血量，產婦出血量大應采用輸血，對于因子宮收縮乏力導致出血的患者可以采用按摩子宮、注射縮宮藥來有效止血[4]。術后應給與流食、禁忌奶、糖類食物，要以高熱量、高蛋白質、高維生素的食物為主，同時患者保證充足的休息，保持床單干凈和會陰部清潔。術后指導產婦進行適當的早期活動、提倡母乳喂養刺激子宮收縮。

2結果

研究組患者產后出血量為（1021±120）、住院時間為7.5天、并發癥發生率為12.90%、滿意率為90.32%，均顯著優于對照組，且P<0.05差異有統計學意義，具體數據見表一。

3討論

目前臨床表明剖腹產產后大出血病情發展快、出血量大、病情重是導致孕婦死亡的主要原因，臨床上通過積極的治療和有效的護理來控制出血量是保證孕婦生命安全的重要手段。剖腹產手術可以通過術前預防進行有效的避免，因此通過產前對患者進行健康教育和心理護理使患者做好妊娠準備，減少人工流產可以有效預防胎盤粘連，進而減少剖腹產出血，同時心理護理能減輕患者緊張焦慮情緒，對生產有一定幫助[5]。術前應對孕婦剖腹產出現的不良反應進行應急準備，術后護理包括對患者進行密切的監測同時做好出血搶救，通過注射止血藥和按摩子宮來達到有效止血的目的，并給予患者科學的飲食護理和衛生護理，降低產婦術后感染等并發癥的發生率。本研究通過對比術前護理、術中護理和術后護理等綜合性護理方式和傳統護理方式在護理剖腹產產后出血患者的臨床療效，結果表明研究組產婦出血量顯著減少、住院時間有效縮短、并發癥的發生率低且患者整體滿意度提高，與對照組比較差異顯著，且有統計學意義。綜上所述，對于剖腹產孕婦可以通過術前的心理護理、術中全面監測及時搶救和術后科學的飲食指導能減少產婦出血量提高生活質量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]肖捷， 俞金蓮， 吳小虹. 32例剖宮產產后出血原因探討及護理體會[J]. 贛南醫學院學報， 2008， 7（02）： 118.

[2]郭俊玲， 郭素群. 36例產后出血的臨床護理分析[J]. 醫學信息： 中旬刊， 2010， （1）： 70-72.

[3]秦憲玲， 姜麗紅. 剖宮產術后晚期產后出血的臨床診治[J]. 醫學信息： 中旬刊， 2010， （15）： 236-237.

[4]張潔， 湯軍， 沙鳳麗， 等. 產后出血的觀察與護理體會[J]. 中國民康醫學， 2010， 22（4）： 458-459.

[5]劉新菊， 趙惠娟. 運用護理程序對產后大出血患者實施整體護理[J]. 邯鄲醫學高等專科學校學報， 2000， 6（3）： 94-95.