妊娠合并梅毒的護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R9145 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）05-0319-02

妊娠梅毒和先天梅毒兒的發(fā)生，嚴(yán)重危害母嬰健康，增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。我院自2007年1月至2013年12月共收治妊娠合并梅毒患者46例，規(guī)范的護(hù)理措施是預(yù)防交叉感染及防止院感發(fā)生的關(guān)鍵，現(xiàn)將臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：年齡20～36歲，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，剖宮產(chǎn)42例，經(jīng)陰道分娩4例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法

妊娠合并梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：① 梅毒血清學(xué)檢查陽(yáng)性； ②孕婦本人或配偶有婚外性行為及梅毒感染史，本人有流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎史或分娩梅毒兒； ③具有各期梅毒的臨床癥狀和體征[1]。

1.3 妊娠梅毒治療：對(duì)早期妊娠發(fā)現(xiàn)合并梅毒患者孕初3個(gè)月內(nèi)，芐星青霉素240萬(wàn)單位雙側(cè)臀部肌注，每周1次，3周為1療程，孕末3個(gè)月再注射1療程；中期妊娠發(fā)現(xiàn)合并梅毒患者自確診之日起治療1療程，孕末3個(gè)月治療1療程；晚期妊娠或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)梅毒患者立即青霉素治療。青霉素過(guò)敏者改用紅霉素500mg，每天4次，口服，連續(xù)30天。

2 護(hù) 理

2.1 加強(qiáng)健康教育 梅毒患者多數(shù)缺乏對(duì)疾病的基本認(rèn)識(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)個(gè)人需求及不同的文化層次，進(jìn)行耐心的健康教育，通過(guò)積極的健康教育可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2做好家屬工作，積極爭(zhēng)取患者配偶的配合，引導(dǎo)他們?cè)诨颊呙媲氨３至己玫男木常尲覍侔参抗膭?lì)患者，對(duì)由于配偶性外遇而染上梅毒的孕婦，我們給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，讓其配偶盡快認(rèn)識(shí)到自己的過(guò)失對(duì)女方及下一代產(chǎn)生的健康危害，促使夫婦共治。

3.2 孕期護(hù)理

早期梅毒患者的癥狀往往不明顯，產(chǎn)前檢查時(shí)常只注意產(chǎn)科情況，易漏診或誤診。因此，在妊娠早期或做第一次產(chǎn)前檢查時(shí)，必須做RPR血清學(xué)的篩選試驗(yàn)。

3.3分娩期護(hù)理 患者入院后安排在隔離產(chǎn)房分娩，由專人觀察助產(chǎn)，由于病原體可通過(guò)產(chǎn)道傳給新生兒，因此第二產(chǎn)程盡量避免做對(duì)胎兒有損傷的手術(shù)操作，分娩后行人工喂養(yǎng)。

3 討論與體會(huì)

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性全身性傳染病，可通過(guò)胎盤(pán)經(jīng)血液母嬰垂直傳播。妊娠期梅毒能夠給妊娠帶來(lái)嚴(yán)重的合并癥并可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、胎兒水腫、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限和圍生兒死亡，或給受感染的存活嬰兒帶來(lái)嚴(yán)重的后遺癥[2]。

加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù) 妊娠梅毒的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療和全程細(xì)心護(hù)理，能有效地減少妊娠合并癥或不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是保障產(chǎn)婦的心身健康，預(yù)防和阻斷先天梅毒發(fā)生的關(guān)鍵。有文獻(xiàn)報(bào)道在梅毒的高發(fā)區(qū)，開(kāi)展妊娠梅毒大范圍的普查， 并進(jìn)行上述的積極干預(yù)措施，可使妊娠梅毒母嬰傳播阻斷的成功率可達(dá)99.1%[3]。

創(chuàng)新護(hù)理管理模式，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)理念 加強(qiáng)出院指導(dǎo)和隨訪，加強(qiáng)消毒隔離，促進(jìn)疾病痊愈，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量和產(chǎn)婦對(duì)服務(wù)的滿意度，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是護(hù)理梅毒的關(guān)鍵，妊娠合并梅毒應(yīng)雙方共同治療，我院46例妊娠合并梅毒經(jīng)規(guī)范治療護(hù)理出院時(shí)均臨床治愈，無(wú)一例發(fā)生交叉感染。

參考文獻(xiàn)

[1]于恩庶，邵康蔚，原壽基，主編. 艾滋病與性病學(xué)[M]. 廈門：廈門大學(xué)出版社，1993.363-364.

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[3]J Q Cheng， H Zhou， F C Hong， et al. Syphilis screening and intervention in 500 000 pregnant women in Shenzhen， the People’s Republic of China.Sex[J]. Transm. Inf.2007，83：347-350.