產后尿潴留的護理體會

【摘要】目的：探討分析產后尿潴留患者有效的護理方法，總結護理體會。方法：將在我院足月經陰道分娩的80例產婦按照隨機數字表法分為觀察組（在常規產科護理基礎上配合綜合護理干預）和對照組（采取單獨的常規產科護理），對比觀察兩組患者產后尿潴留的改善情況。結果：觀察組患者產后尿潴留改善總有效率（92.5%）明顯高于對照組（57.5%），差異對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規產科護理基礎上配合綜合護理干預措施，可有效改善患者病情，減輕患者痛苦，有利于患者盡早康復。

【關鍵詞】產后；尿潴留；護理體會

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0316-02

產后尿潴留是大多數孕婦分娩后較為常見的一種并發癥，主要是指孕婦產后6-8h內膀胱脹滿，但無法自行排尿的癥狀[1]。主要以初產婦較為多見，對產婦的子宮收縮會有一定影響，常常會表現出宮縮無力、乳汁分泌異常、活動受限、精神狀態不佳、產后出血等癥狀，給產婦造成很大的痛苦，泌尿系感染的發生風險也大大增加[2]，導致產婦康復較慢，預后較差。有效的護理干預是預防和治療產婦產后尿潴留的主要措施，對于降低產后尿潴留發生率，促進產婦盡早康復具有極其重要的現實意義。為探討、總結有效的護理對策，本文對我院80例經陰道分娩產婦產后尿潴留患者分別采取常規護理以及在此基礎上配合綜合護理的臨床效果進行對比分析，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：收集2012年8月-2013年10月在我院成功分娩產婦發生產后尿潴留的80例患者為研究對象，所有產婦均為經陰道分娩，現將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組（40例）和對照組（40例），觀察組患者年齡20-37歲，平均（27.1±3.9）歲；經產婦10例，初產婦30例；孕周37-42周，產程6.8-21.8h。對照組患者年齡22-38歲，平均（27.5±3.9）歲；經產婦9例，初產婦31例；孕周38-42周；產程7-21h。兩組患者年齡、孕周、孕次及產程等一般資料方面無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1心理護理。護理人員應多與產婦交流、溝通，了解產婦的心理狀態，及時疏導、排解患者的心理障礙。在生活細節上多給予產婦一些關心和照顧，多傾聽患者內心的聲音，盡可能滿足患者的需求，取得患者的信任。同時應以通俗易懂的語言向患者詳細講解相關的分娩知識以及人體生理常識和解剖常識，告知產婦心理過度緊張會使機體處于應激狀態，導致宮縮乏力，降低機體疼痛閾值，延長產程，增加難產的風險。

1.2.2誘導排尿護理?？梢宰尞a婦多聽流水的聲音，自然而然的形成一種條件反射，加強產婦自行排尿的生理應激反應。每天還應該用溫水對尿道口以及會陰部分進行反復沖洗，有利于刺激尿道周圍神經感受器，有利于排尿。

1.2.3開塞露塞肛法。取患者側臥位，在患者肛門后放置20ml開塞露，囑咐患者下床后，蹲坐在便盆上（盛有溫水），持續5min，便可以排尿。其主要是通過逼尿肌收縮，松弛內括約肌，刺激產婦排尿。

1.2.4熱敷法。若患者采取誘導排尿方法無效，則可在患者恥骨聯合上四橫指處，也即是下腹部膀胱區域，利用裝有60 ℃ 左右的熱毛巾或者熱水袋進行熱敷，一定要注意表面應加一層布套，避免局部皮膚燙傷。在一邊熱敷的過程中，應該一邊按摩，有利于刺激腹肌和膀胱肌，持續15-30min左右，便可排尿。

1.2.5按摩推拿法。取患者平臥位，指導患者腹部完全放松，取患者下腹部膀胱區域，按照從上往下的方式進行手法按壓，20min/次，每隔1h進行1次按摩。也可以推拿法，取患者平臥位，在患者于臍與恥骨聯合中點處，也即是利尿穴，根據逆時針方向進行按摩，并沿著該方向輕輕推壓至恥骨聯合處，5-15min/次。

1.2.6藥物療法。如果上述幾種物理療法的效果均不明顯，可以給予0.5-1.0mg新斯的明肌肉注射，或者也給予肌肉注射0.25mg氨甲酰膽素，可有效刺激膀朧平

滑肌，促進膀朧平滑肌收縮，有利于排尿。

1.3 療效判定標準

顯效：患者經10min治療后，并沒有表現出明顯癥狀及體征，可自行排尿，且排尿通暢，尿量明顯增多。有效：患者經10min治療后，仍存在部分臨床癥狀及體征，可順利進行自行排尿，相較治療前的尿量有所增多。無效：患者經30min治療后，臨床癥狀及體征并無明顯變化，無法自行排尿，且尿量較少。

1.4 統計學處理

選用軟件SPSS12.0對數據進行統計學處理，使用t對計量數據進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P <0.05表示差異具有統計學意義。

2.結 果

觀察組患者產后尿潴留改善總有效率（92.5%）明顯高于對照組（57.5%），差異對比具有統計學意義（P<0.05）。具體如表1所示。

3.護理體會

產后尿潴留的成因較為復雜，據大多數文獻報道[3]，產后腹肌松弛無力，膀胱黏膜、尿道嚴重損傷，分娩時產程延長，妊娠期膀胱逼尿肌乏力，心理因素，藥物應用，會陰切口疼痛等均可能導致產后尿潴留。鑒于產后尿潴留對患者造成的諸多不良影響，臨床應加強護理干預措施，不僅應對患者進行常規產科護理，同時也應該加強患者的心理護理，利用利尿誘導法、熱敷法、按摩推拿法、藥物療法等綜合護理措施，有利于排解患者恐懼、緊張等不良情緒，積極配合護理工作，促進膀胱、尿道損傷的盡早恢復，松弛尿道括約肌，使患者膀胱排尿肌收縮力增強，促進膀胱區血液循環，有利于排尿，減輕尿潴留給患者帶來的痛苦。本組研究顯示，觀察組患者產后尿潴留癥狀改善總有效率提高了35個百分點，與陳翌等研究報道基本一致。由此可見，在常規產科護理基礎上配合綜合護理干預措施，可有效改善患者病情，減輕患者痛苦，有利于患者盡早康復。

參考文獻

[1]陳翌， 崔銀霞， 許光敏.護理干預對無痛分娩后發生產后尿潴留的效果評價[J].安徽醫學， 2011，32（11）：269一270.

[2]劉虹，李秀玉.產后尿儲留的原因分析及護理[J].中國現代藥物應用，2010，4 （18）： 220 一221.

[3]姜梅.產后尿儲留的護理干預體會[J].海南醫學，2012，20（2）：121 一122.