宮外孕患者的臨床護理體會

宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床，又稱異位妊娠，依授精卵在子宮體腔外種植部位不同而分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等，以輸卵管妊娠最常見。宮外孕是婦產科常見的急腹癥，發病率為1%，是孕產婦的主要死因。現將手術護理體會報道如下。

護理體會

1 心理護理由于宮外孕起病急，病情兇險，患者多數無思想準備，對疾病的認知缺乏，害怕疼痛，擔心手術治療對生育的影響以及患病后不孕、再次宮外孕或被拋棄；擔心經濟負擔等，患者的主要表現為緊張、煩躁、焦慮、抑郁‘、恐懼等，護士應針對不同患者做好個性化心理護理，講明手術的必要性及安全性，對患者加強心理支持；同時需介紹術前、術后注意事項，增加患者安全感及對醫護人員的信任感，取得患者在圍手術期的最大限度的配合。

2 術前準備患者應臥床休息，避免腹壓增大，內出血休克者，讓患者取中凹位，以增加回心血量，保證重要臟器的血液供應，保持患者安靜。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及腹痛、陰道流血情況。必要時建立2條靜脈通道，查血常規、凝血功能、血交叉、備血等，遵醫囑給予腹部備皮、留置導尿管、氧氣吸入，同時禁食水。

3 術后病情觀察患者術后取去枕平臥位6h，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，給予心電監護，密切觀察生命體征、陰道出血、腹部切口滲血情況；檢查靜脈輸液管是否固定好，按醫囑建立靜脈通路，根據病情需要調整輸液速度；對于切口疼痛不能忍受者，可遵醫囑給予止痛藥。對于術后腸脹氣引起的疼痛，可抬高上身30。，并鼓勵患者床上翻身，多活動，以促進排氣，減輕疼痛。

4 管道護理妥善安置腹腔引流管、導尿管，并做好記錄，觀察引流液，尿液的量、顏色、性狀，防止引流管尿管扭曲堵塞，并保持外陰清潔，防止逆行感染，每天會陰消毒2次。

5 飲食護理患者術后禁食6h后，按醫囑給予流質飲食，禁奶、糖類食品，排氣后進半流質，之后改進普食，量由少逐增，少食多餐，進易于消化有營養的清淡飲食。

6 基礎護理術后6h協助患者翻身，活動四肢。拔除尿管后，鼓勵其早下床活動，并告知患者早下床活動可減輕術后腹腔黏連，避免膈下感染，肺部感染，深靜脈血栓形成，也促進胃腸話動。下床前先告訴患者逐漸增加活動量。

7 術后并發癥的護理常見的并發癥為傷口感染、血腫、腹腔內出血、腸管損傷，護士應密切觀察病情變化，如出現面色蒼白、血壓下降、脈搏細弱等現象，應及時報告醫生。

8 健康教育注意休息，加強營養，術后1個月禁止性生活和盆浴，避孕半年；注意個人衛生，以防止逆行感染，1個月后到婦產科門診復查。

如出現下腹隱痛、發熱等癥狀及時就醫，告訴患者宮外孕有一定的再發率和不孕率；如下次妊娠時應及時就醫。

小結

受精卵正常情況下會由輸卵管遷移到子宮腔，發育成胎兒。遷移途中出現種種問題會影響受精卵著床，形成宮外孕。宮外孕是婦科一種危險的急腹癥，主要表現為腹痛、停經、陰道出血等，如不進行及時搶救，會因為出血過多而產生嚴重后果 保守治療分為2種，即非手術治療和手術治療。非手術治療方法可殺死胚胎，但是盆腔積血，合并胚胎機化后輸卵管堵塞，導致輸卵管扭曲、粘連，導致宮外孕和不孕發生。對于宮外孕患者來說，一般行保守治療的患者為有生育要求的年輕患者。本病發病急，特別是失血性休克，是宮外孕發生的最嚴重的情況，必須緊急救治。護士必須具備熟練的操作技能和強烈的急救意識，還要掌握關于休克的基本理論知識；快速為病人建立有效的靜脈通道，及時補充血容量，特別要重視自身血的回輸。輸液輸血要及時準確，并注意觀察患者病情變化，及時給予處理。糾正休克的同時要做好術前準備，及早手術探查止血，是救治成功的關鍵措施。術后密切觀察病情變化，預防和合理處理并發癥，是患者術后康復的必要保障；同時做好心理護理，增強患者戰勝疾病的信心，促進患者身心健康。本組通過圍手術期的心理護理及病情觀察，患者均康復出院，護理效果較好。