【中圖分類號】R777.31 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0313-02

淋病是目前世界上發病率最高的性傳播疾病。孕婦感染淋病，產道淋菌于分娩過程中感染胎兒致新生兒淋菌性結膜炎、新生兒低體重、新生兒敗血癥，嚴重者危及母嬰健康。我院產科出現1例新生兒淋菌性結膜炎，現報告如下。

1 臨床資料

女嬰，足月順產，出生后第三天，患兒雙眼眼瞼腫脹明顯，不肯睜眼，伴大量膿性分泌物。查體發現雙眼眼瞼水腫，結膜充血（++），水腫（+），角膜正常，給予0.25%氯霉素眼藥水滴眼，每日4次，效果欠佳。取其眼部分泌物，經涂片檢查、淋菌培養均查出淋球菌。追問病史，其父曾患淋病，其母宮頸分泌物中亦查出淋球菌，故診斷為新生兒淋菌性結膜炎。經過治療和護理，患兒于發病后5天癥狀全部消退，痊愈出院。

2 護理

（1）加強淋病防治知識的宣教，避免淋病患者隱瞞病史，提高檢出率。（2）執行對新生兒預防滴眼的規定，防止新生兒淋菌性眼炎的發生。（3）切斷傳染源：患兒進行隔離，住單獨房間，保持室內通風，每日開窗2～3次，每次20～30min，保持室溫在18℃～22℃，相對濕度50%～60%。每日對室內用0.2%過氧乙酸噴霧消毒，新生兒衣物、被褥，每日更換并單獨高壓蒸氣消毒，新生兒浴盆、浴巾應專用并每日高壓蒸氣滅菌一次。新生兒出院后房間用物行終末消毒處理。（4）防止交叉感染：患兒護理每天留在最后進行，即在其他嬰兒的護理完成后再護理患兒，一切操作均在隔離間進行，醫護人員接觸患兒后必須用0.2%過氧乙酸浸泡雙手15min。（5）積極治療：依據淋球菌培養及藥敏試驗結果，合理選用抗生素治療。對已患新生兒淋菌性結膜炎患兒，用水劑青霉素10萬U？kg -1 ？d -1 ，分4次靜脈滴注，共7天；或給予頭孢三嗪25～50mg？kg-1 ？d -1 ，靜滴或肌注，共7天 [1] 。局部治療用等滲鹽水沖洗眼部，每1h1次，沖洗后用0.5%紅霉素或0.5%硝酸銀液點眼。（6）做好出院后隨防，繼續監

測其病情變化。

3 討論

淋病是由淋病雙球菌引起，革蘭染色陰性。淋病雙球菌存在于多核白細胞內，呈卵圓形或腎形成對排列。淋菌易侵襲粘膜，以生殖道、泌尿系統粘膜的柱狀上皮與移行上皮為主。孕婦感染淋病，可發生胎膜早破、羊膜內感染、早產、產后子宮內膜炎，甚至產后敗血癥。新生兒于產道分娩時易感染淋菌性結膜炎，若治療不及時，發展成角膜潰瘍后易形成瘢痕而失明。故加強妊娠期的衛生宣教，對孕婦出現尿痛、尿頻、排尿困難等急性尿道炎的癥狀，與此同時有黃色膿性白帶增多，外陰部燒灼感時應高度重視，常規實驗室檢查。早期預防、早期診斷及治療是關鍵。發現新生兒淋病應及時定量、規則用藥，加強護理，注意消毒隔離，嚴防交叉感染，做好出院隨訪及定期復診工作。