護理干預對糖尿病患者家庭自我血糖監測的影響

【摘要】目的：通過對糖尿病患者SMBG行為的護理干預，比較干預前后患者SMBG行為的改變及血糖控制水平的變化。方法：對56例我院收治的使用血糖儀進行SMBG的DM患者進行問卷調查、現場指導教育及電話回訪教育，將教育前后的血糖水平進行統計比較。結果：護理干預前后患者的血糖水平存在顯著差異（P=0.000）。結論：對糖尿病患者SMBG行為進行針對性的護理干預后，患者血糖控制水平得到了明顯改善，護理干預在家庭自我血糖監測中起著重要的作用。

【關鍵詞】 血糖；監測；護理干預

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0310-02

糖尿病是以高血糖為特征的代謝障礙性疾病，是一種終身性疾病，糖尿病患者決不能單純依靠住院期間的治療或門診的治療，而必須對自己的健康狀況有一定的了解，必須學會自我監測。應用血糖儀進行家庭自我血糖監測（self—monitoring blood glucose，SMBG）是近 10年來糖尿病患者管理方法的主要進展之一[1]。也是糖尿病護理的重要組成部分。許多研究已證實血糖儀監測血糖是可靠的[2]。但是糖尿病患者家庭自我血糖監測仍然存在著這樣或那樣的問題，致使血糖控制不理想。故筆者對2012年1月至2013年12月我院收治的56例糖尿病患者的SMBG進行調查分析，并對SMBG行為進行護理干預，取得了良好的效果。現報告如下：

1、對象與方法

1.1對象 2012年1月至2013年12月我院收治的56例糖尿病患者，符合1999年WHO糖尿病診斷標準[3]，研究組56例，男性32例，女性24例，年齡43-67歲，平均年齡（55.6±9.4），大專及以上文化11例，大專以下文化44例。均使用預混胰島素及合并降血粘度藥物治療，其中單獨預混制劑20人，預混加口服降糖藥36人，均能使用強生穩豪型血糖儀進行SMBG。

1.2方法 對2012年1月至2013年12月我院確診為DM的患者進行電話聯系，確定是否使用血糖儀進行SMBG，再對在使用血糖儀進行SMBG的患者進行進一步的調查，約定時間，讓患者帶上血糖儀及在家使用的消毒液在護士面前自己測一次血糖，將每位患者測血糖中存在的問題進行詳細記錄，同時自行設計問卷，統計患者進行SMBG中存在的問題，針對這些問題每2周進行電話回訪教育一次，2月后再電話回訪記錄患者的血糖水平，并與教育前的血糖進行比較，根據2004 年美國糖尿病學會臨床指南[4]標準，將血糖控制結果分為理想、良好、差三個等級，統計各等級患者人數占總人數的比例。

1.3統計學分析

采用SPSS11.0軟件進行統計學分析，對SMBG患者護理干預前后血糖控制結果的差異采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3、討論

隨著血糖監測技術的進步及普及，SMBG已成為糖尿病患者進行血糖監測的主要形式[5]。通過SMBG的健康教育，能促進患者自我管理能力提高，主動參與糖尿病管理，易于有效獲得并維持特定的血糖目標[6]。調查結果表明，護士對患者SMBG中存在的問題，給予針對性的護理干預，在糖尿病患者SMBG中起著重要的作用。

3.1 教會患者掌握血糖自我監測頻率和時間是關鍵 血糖自我監測可以及時全面地反映患者血糖的控制情況，理想的自我血糖監測，應當是每天多時點測定血糖。然而，從患者依從性方面和經濟學考慮，這樣做并不現實[7]。在回訪中根據患者病情的實際需要來指導患者監測的頻率時間，對患者進行反復的宣教，使患者知道自己什么時候該測血糖，能抓住血糖監測的點，從而能更準確地反映自身血糖水平。

為使餐后血糖達標應進行餐后血糖監測非胰島素治療IDF（2009）每周1-3天，5-7次/天

（適用于短期強化監測）每周監測2-3次

餐前和餐后血糖CDS（2010）每周3天，5-7次/天每周3天，2次/天ADA（2010）（包括醫學營養治療者）

SMBG有助于血糖達標，為使餐后血

糖達標應進行餐后血糖監測3.2 指導患者正確理解血糖值和對高血糖的處理 在Peel的研究中，低血糖未給患者帶來很大的問題。所以加強患者正確看待和理解血糖值及處理高血糖方面的宣教尤為重要。

3.3 鼓勵和幫助患者建立血糖監測日記。為每位糖尿病患者提供一本血糖監測日記本，告訴患者記錄方法，在每次記錄血糖值的同時，將日期、時間、飲食量、進食時間、每天的運動量與運動時間、用藥量與時間、胰島素的劑量與注射時間，以及患者的身體狀況等情況記錄完整，作為下次診治的參考。

3.4 指導患者正確地使用血糖儀 調查中發現糖尿病患者在使用血糖儀中仍然存在著很多問題，確保消毒酒精待干后采血。保證足夠的血量，采血時避免過度用力擠壓指端，避開水腫及末梢循環差的部位采血，避免組織液稀釋及血液循環差而造成血糖結果偏低。國內外許多研究表明自然流出法指端采血的結果更準確可靠[2]

4、小結

有效的自我管理是成功控制糖尿病的重要基礎， 自我血糖監測是其中的重要組成部。調查資料表明：對糖尿病患者SMBG中存在的問題進行有針對性的護理干預，使患者掌握了血糖儀的正確使用方法，掌握了血糖自我監測時間和頻率，對血糖值和高血糖的處理有了新的認識，提高了自我血糖監測意識，為患者進行家庭自我血糖監測打下了牢固的基礎。

參考文獻

[1]葉任高，陸再英.內科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004.801.

[2]葉亞彩.血糖儀測定血糖結果的可靠性研究[J].臨床醫學，2005.25（1）：37—39.

[3]中國糖尿病防治指南編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫學出版社，2004.41—42.

[4]中國糖尿病防治指南編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫學出版社，2004.25-27.

[5]張一波.糖尿病患者的自我血糖監測[J].中華護理雜志，2006，41（2）：190-191.

[6]尉欣玲，齊燕，林國華.糖尿病的自我監測[J].遼寧實用糖尿病雜志，2002，10（3）：63.

[7]王建華. 經濟、實用、有效地自我監測血糖[J].糖尿病之友，2009，（1）：22-23.