膝關節交叉韌帶重建術后患者的臨床康復護理

【摘要】目的：探討分析膝關節交叉韌帶重建術后患者的臨床康復護理。方法：選取2010年1月～2013年1月間在我院接受膝關節交叉韌帶重建術的70例患者作為研究對象，所有患者均在關節鏡下接受膝關節交叉韌帶重建術，手術后接受我院護理人員的護理服務，均獲得治愈出院，出院后對患者進行為期1年隨訪，調查患者術后恢復情況。結果：我們的治療和護理結果顯示患者術后3個月和6個月的各項指標和術前對比有明顯差異，p<0.05，具有統計學意義。結論：說明康復護理有助于患者術后功能性恢復，臨床值得推廣。

【關鍵詞】膝關節交叉韌帶重建術；康復護理；效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0291-01

膝關節交叉韌帶損傷是臨床常見的膝關節損傷疾病，患者需要及時就診和接受治療 [1]，我們選取2010年1月～2013年1月間在我院接受膝關節交叉韌帶重建術的70例患者作為研究對象，術后對其進行康復護理，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 背景資料：選取2010年1月～2013年1月間在我院接受膝關節交叉韌帶重建術的70例患者作為研究對象，患者中男性45例，女性25例，患者年齡為18～61歲，平均年齡為39.1歲。所有患者受傷至手術時間為2d～3y，其中41例由于交通事故受傷，29例由于運動受傷，患者均存有明顯關節不穩癥狀，其中前交叉韌帶（ACL）受損31例，后交叉韌帶受損（PCL）35例，ACL合并PCL受損4例。

1.2 研究方法：所有患者均在關節鏡下接受膝關節交叉韌帶重建術，手術后接受我院護理人員的護理服務，均獲得治愈出院，出院后對患者進行為期1年隨訪，調查患者術后恢復情況。我們的護理主要包括以下幾個方面內容：第一，術后早期一般護理，術后協助患者去枕平臥，禁食、禁飲6h，抬高患肢，小腿后方墊置軟枕，防止由于膝關節懸空而疼痛增加，嚴密監測患者各項生命體征。第二，傷口負壓引流護理，術后嚴格監控患者負壓引流物的顏色、性狀、引流量和引流管的暢通情況，如果出現大量新鮮血液，可能發生動脈血管損傷要及時通知醫生進行處理，如負壓引流器膨起，無法保持負壓，要及時檢查管路是否漏氣，如果更換后仍無效，要考慮引流管可能發生脫落，注意保持引流管的通暢，避免膝關節逆行感染，一般引流管最長不超過48h。第三，患肢護理，術后嚴密觀察患者患肢血運情況，檢查患肢皮膚顏色、溫度、彈力繃帶的松緊度、足背動脈和脛后動脈搏動、小腿張力等情況，彈力繃帶過緊會影響下肢靜脈和淋巴循環，還可能損傷腓總神經，因此要格外小心，一旦患者出現腳趾腫脹、疼痛、麻木、青紫、蒼白等癥狀，要及時檢查彈力繃帶是否過緊，并及時進行松解。第四，術后康復護理，術前就要對患者進行康復護理相關的健康教育使之明白術后功能鍛煉的重要性，術后麻醉藥效果消失后就鼓勵患者進行下肢鍛煉，術后第一天指導、協助患者進行股四頭肌收縮鍛煉和直腿抬高鍛煉，每日分4組進行股四頭肌鍛煉，每組10～20min，直腿抬高鍛煉時協助患者下肢離床30度，保持10s，每日鍛煉次數要按患者體質逐漸增加。如果患者無法適應重力，將其下肢輕緩被動抬高離床60度，然后緩慢放下，反復進行，直至患者可以主動進行抬高練習。術后一周可在支具協助下適當下地活動，術后2周適當調節支具使膝關節在30度范圍內活動，此后逐漸增加屈曲度，直到屈膝度為120度，術后六周撤除患者外固定使之完全負重，此時患者可以進行半蹲練習以增加股四頭肌肌力，術后3個月內逐步恢復患者日常活動，出院時囑咐患者半年內避免劇烈運動。由于交叉韌帶重建后患者膝關節功能不能立刻恢復，因此要對患者進行術后康復訓練方面的宣傳，指導患者日常必要的鍛煉動作，許多患者由于害怕疼痛并擔心重建韌帶發生松動和斷裂，不愿意接受功能鍛煉，要耐心向其解釋早期功能斷裂的重要意義，確?；颊咧勒_有效的康復鍛煉可以防止股四頭肌萎縮，促進血液循環，促進積液和積血的吸收，有助于消除腫脹，防止深下肢靜脈血栓形成，有助于促進膝關節功能恢復。

1.3 療效評價指標：對比術前術后患者交叉韌帶重建術相關指標改善情況，主要包括大腿肌肉萎縮、Lysholm評分和KT-2000（15度/9kg）。

1.4 統計學方法：使用SPSS 14.0對數據進行統計分析，統計分析方法使用t檢驗，p<0.05，為差異統計學顯著。

2 結果

我們的治療和護理結果顯示患者術后3個月和6個月的各項指標和術前對比有明顯差異，p<0.05，具有統計學意義，見附表1。

3 討論

膝關節交叉韌帶損傷是臨床常見的膝關節損傷疾病，患者需要及時就診和接受治療，治療不當容易導致膝關節不穩，引發膝關節退變，進而影響其功能。手術后患者應該及時進行康復鍛煉，有效預防肌肉萎縮和防止深靜脈血栓形成[2-5]。

我們選取2010年1月～2013年1月間在我院接受膝關節交叉韌帶重建術的70例患者作為研究對象，術后對患者進行康復護理，結果顯示患者恢復良好，說明康復護理有助于患者術后功能性恢復，臨床值得推廣。

參考文獻

[1]翟田敏，趙清，劉美霞，王雅慧，張婷. 關節鏡下后交叉韌帶重建術的圍手術期護理[J]. 內蒙古醫學雜志，2013，10（12）：1272-1273.

[2]于淼，劉憶冰. 人工韌帶修復膝關節交叉韌帶損傷[J]. 中國組織工程研究，2013，08（11）：1441-1448.

[3]衣豐，胡秀娟，林燕，陳佩旋，李文君. 膝關節鏡下前交叉韌帶重建術后本體感覺康復訓練的護理體會[J]. 醫學理論與實踐，2013，14（10）：1946-1949.

[4]黎長坪，肖學峰，雷靜. 膝關節鏡下行交叉韌帶重建術后效果評價[J]. 大家健康（學術版），2013，16（07）：134-135.

[5]劉曉峰，董江濤，陳百成，趙寶輝，王飛，陳濤平. 膝關節鏡下交叉韌帶重建術后下肢深靜脈血栓的臨床研究[J]. 中國矯形外科雜志，2012，18（06）：1643-1646.