120例風濕免疫性疾病病人皮膚潰瘍的護理觀察

【摘要】目的：分析和研究風濕免疫性疾病皮膚潰瘍的護理方法與效果。方法：我們選取2011年7月—2013年5月風濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者120例，將其隨機分為兩組：觀察組60例與對照組60例。對照組患者給予常規護理；觀察組患者在常規護理基礎上加用綜合護理干預，將兩組患者的護理效果進行對比。結果：觀察組患者換藥次數、傷口愈合時間明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論：將綜合護理干預措施應用于風濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者治療中，能夠有效減少或避免并發癥發生，縮短患者住院時間，減輕患者經濟與精神負擔，對提高患者生活質量有重要作用。

【關鍵詞】濕免疫性疾病；皮膚潰瘍；綜合護理；護理質量

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0289-02

風濕免疫性疾病是侵犯多臟器、多系統自身免疫疾病，可使各種組織與器官受累。皮膚內存有豐富的血管與結締組織，是損害最重靶器官之一[1]，以皮膚中層、淺層小靜脈損害為主，病情嚴重時，可發展至真皮層或者是皮下脂肪層。皮膚癥狀表現有：皮疹、網狀表斑、紅斑、壞死、糜爛、萎縮、潰瘍等。由于風濕免疫性疾病需要應用大劑量的糖皮質激素類藥物治療，該藥物具有抑制免疫反應的作用，影響潰瘍組織的正常愈合，增加了臨床護理難度[2]，為了探討風濕免疫性疾病皮膚潰瘍有效護理途徑，本文選取風濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者60例，給予綜合護理干預，取得了比較滿意的護理效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2011年7月—2013年5月風濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者120例，其中：男52例，女68例；年齡在29—78歲，平均年齡為41.3±12.6歲；皮膚潰瘍面積在6.3—562.7cm2，平均潰瘍面積為167.4±21.9cm2。患者原發疾病類型分為：紅斑狼瘡26例；關節炎32例；痛風19例；白塞氏病15例；皮肌炎12例；血管炎11例；干燥綜合征5例。120例患者隨機分為兩組，每組各60例患者，兩組患者在性別、年齡、潰瘍面積、原發疾病類型等方面相比較，差異沒有統計學意義，P均>0.05，具有較好的臨床可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理：（1）潰瘍局部的護理：評估皮損程度，按滲出液性質選擇適宜的清洗液：對于無壞死的皮損，使用生理鹽水；對于有腐爛壞死或黑痂皮損，使用2%過氧化氫溶液與生理鹽水。對皮損組織充分軟化后，分次清除痂皮，使用0.5%碘伏對皮損處再次消毒，生理鹽水將殘存消毒劑沖洗干凈，均勻將美清佳與美諾佳涂抹在皮損處，用敷料敷蓋傷口，定時給予換藥。（2）預防感染：潰瘍表面經常會有滲出物，易并發感染，因此，護理人員要注意觀察潰瘍面周圍皮膚變化情況，并保持皮膚的清潔與干燥；病房內保持適宜的溫度與濕度，定時進行空氣消毒；保持被褥、床單干燥與清潔，隨時清理膿液、脫落皮屑、痂皮等。

觀察組患者在常規護理基礎上加用綜合護理干預：（1）心理護理：風濕免疫性疾病患者多數終身需要服用藥物，當皮膚出現潰瘍時，更易產生焦慮、悲觀情緒，此時護理人員要主動與患者進行溝通，向其講解疾病相關知識，例舉治療成功病例，以緩解患者心理壓力，耐心傾聽患者主訴，經常詢問患者有何需求，讓患者充分感受到來自醫護人員的關心與照顧，增加其治療信心。（2）敷料選擇與護理：觀察組患者采用軟聚硅酮敷料敷蓋傷口，護理人員每天均要檢查敷料情況，若敷料松脫、浸漬、中央發白或鼓起時，及時給予換藥。（3）飲食護理：指導患者多食用高維生素、高蛋白飲食，增加機體的抵制力及組織修復能力，如西瓜、荸薺等，忌食海產品、荔枝、菠蘿等食物，以促進潰瘍面愈合[3]。（4）生活指導：盡量為患者營造一個較安靜、舒適的休息環境，保證患者睡眠質量；告知患者注意保持皮膚清潔，若傷口周圍的皮膚有發癢癥狀時，不可搔抓，應及時告訴護理人員，給予處理，避免加重感染發生。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件處理，計數資料采用率表示，行卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，行方差分析，差異具有顯著性標準為a=0.05。

2 結 果

觀察組患者換藥次數、傷口治愈時間均明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。詳見表1。

風濕免疫性疾病是侵犯多臟器、多系統自身免疫疾病，可使各種組織與器官受累。皮膚內存有豐富的血管與結締組織，是損害最重靶器官之一[1]，以皮膚中層、淺層小靜脈損害為主，病情嚴重時，可發展至真皮層或者是皮下脂肪層。皮膚癥狀表現有：皮疹、網狀表斑、紅斑、壞死、糜爛、萎縮、潰瘍等。由于風濕免疫性疾病需要應用大劑量的糖皮質激素類藥物治療，該藥物具有抑制免疫反應的作用，影響潰瘍組織的正常愈合，增加了臨床護理難度[2]，為了探討風濕免疫性疾病皮膚潰瘍有效護理途徑，本文選取風濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者60例，給予綜合護理干預，取得了比較滿意的護理效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2011年7月—2013年5月風濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者120例，其中：男52例，女68例；年齡在29—78歲，平均年齡為41.3±12.6歲；皮膚潰瘍面積在6.3—562.7cm2，平均潰瘍面積為167.4±21.9cm2。患者原發疾病類型分為：紅斑狼瘡26例；關節炎32例；痛風19例；白塞氏病15例；皮肌炎12例；血管炎11例；干燥綜合征5例。120例患者隨機分為兩組，每組各60例患者，兩組患者在性別、年齡、潰瘍面積、原發疾病類型等方面相比較，差異沒有統計學意義，P均>0.05，具有較好的臨床可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理：（1）潰瘍局部的護理：評估皮損程度，按滲出液性質選擇適宜的清洗液：對于無壞死的皮損，使用生理鹽水；對于有腐爛壞死或黑痂皮損，使用2%過氧化氫溶液與生理鹽水。對皮損組織充分軟化后，分次清除痂皮，使用0.5%碘伏對皮損處再次消毒，生理鹽水將殘存消毒劑沖洗干凈，均勻將美清佳與美諾佳涂抹在皮損處，用敷料敷蓋傷口，定時給予換藥。（2）預防感染：潰瘍表面經常會有滲出物，易并發感染，因此，護理人員要注意觀察潰瘍面周圍皮膚變化情況，并保持皮膚的清潔與干燥；病房內保持適宜的溫度與濕度，定時進行空氣消毒；保持被褥、床單干燥與清潔，隨時清理膿液、脫落皮屑、痂皮等。

觀察組患者在常規護理基礎上加用綜合護理干預：（1）心理護理：風濕免疫性疾病患者多數終身需要服用藥物，當皮膚出現潰瘍時，更易產生焦慮、悲觀情緒，此時護理人員要主動與患者進行溝通，向其講解疾病相關知識，例舉治療成功病例，以緩解患者心理壓力，耐心傾聽患者主訴，經常詢問患者有何需求，讓患者充分感受到來自醫護人員的關心與照顧，增加其治療信心。（2）敷料選擇與護理：觀察組患者采用軟聚硅酮敷料敷蓋傷口，護理人員每天均要檢查敷料情況，若敷料松脫、浸漬、中央發白或鼓起時，及時給予換藥。（3）飲食護理：指導患者多食用高維生素、高蛋白飲食，增加機體的抵制力及組織修復能力，如西瓜、荸薺等，忌食海產品、荔枝、菠蘿等食物，以促進潰瘍面愈合[3]。（4）生活指導：盡量為患者營造一個較安靜、舒適的休息環境，保證患者睡眠質量；告知患者注意保持皮膚清潔，若傷口周圍的皮膚有發癢癥狀時，不可搔抓，應及時告訴護理人員，給予處理，避免加重感染發生。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件處理，計數資料采用率表示，行卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，行方差分析，差異具有顯著性標準為a=0.05。

2 結 果

觀察組患者換藥次數、傷口治愈時間均明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。詳見表1。

風濕免疫性疾病是侵犯多臟器、多系統自身免疫疾病，可使各種組織與器官受累。皮膚內存有豐富的血管與結締組織，是損害最重靶器官之一[1]，以皮膚中層、淺層小靜脈損害為主，病情嚴重時，可發展至真皮層或者是皮下脂肪層。皮膚癥狀表現有：皮疹、網狀表斑、紅斑、壞死、糜爛、萎縮、潰瘍等。由于風濕免疫性疾病需要應用大劑量的糖皮質激素類藥物治療，該藥物具有抑制免疫反應的作用，影響潰瘍組織的正常愈合，增加了臨床護理難度[2]，為了探討風濕免疫性疾病皮膚潰瘍有效護理途徑，本文選取風濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者60例，給予綜合護理干預，取得了比較滿意的護理效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2011年7月—2013年5月風濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者120例，其中：男52例，女68例；年齡在29—78歲，平均年齡為41.3±12.6歲；皮膚潰瘍面積在6.3—562.7cm2，平均潰瘍面積為167.4±21.9cm2。患者原發疾病類型分為：紅斑狼瘡26例；關節炎32例；痛風19例；白塞氏病15例；皮肌炎12例；血管炎11例；干燥綜合征5例。120例患者隨機分為兩組，每組各60例患者，兩組患者在性別、年齡、潰瘍面積、原發疾病類型等方面相比較，差異沒有統計學意義，P均>0.05，具有較好的臨床可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理：（1）潰瘍局部的護理：評估皮損程度，按滲出液性質選擇適宜的清洗液：對于無壞死的皮損，使用生理鹽水；對于有腐爛壞死或黑痂皮損，使用2%過氧化氫溶液與生理鹽水。對皮損組織充分軟化后，分次清除痂皮，使用0.5%碘伏對皮損處再次消毒，生理鹽水將殘存消毒劑沖洗干凈，均勻將美清佳與美諾佳涂抹在皮損處，用敷料敷蓋傷口，定時給予換藥。（2）預防感染：潰瘍表面經常會有滲出物，易并發感染，因此，護理人員要注意觀察潰瘍面周圍皮膚變化情況，并保持皮膚的清潔與干燥；病房內保持適宜的溫度與濕度，定時進行空氣消毒；保持被褥、床單干燥與清潔，隨時清理膿液、脫落皮屑、痂皮等。

觀察組患者在常規護理基礎上加用綜合護理干預：（1）心理護理：風濕免疫性疾病患者多數終身需要服用藥物，當皮膚出現潰瘍時，更易產生焦慮、悲觀情緒，此時護理人員要主動與患者進行溝通，向其講解疾病相關知識，例舉治療成功病例，以緩解患者心理壓力，耐心傾聽患者主訴，經常詢問患者有何需求，讓患者充分感受到來自醫護人員的關心與照顧，增加其治療信心。（2）敷料選擇與護理：觀察組患者采用軟聚硅酮敷料敷蓋傷口，護理人員每天均要檢查敷料情況，若敷料松脫、浸漬、中央發白或鼓起時，及時給予換藥。（3）飲食護理：指導患者多食用高維生素、高蛋白飲食，增加機體的抵制力及組織修復能力，如西瓜、荸薺等，忌食海產品、荔枝、菠蘿等食物，以促進潰瘍面愈合[3]。（4）生活指導：盡量為患者營造一個較安靜、舒適的休息環境，保證患者睡眠質量；告知患者注意保持皮膚清潔，若傷口周圍的皮膚有發癢癥狀時，不可搔抓，應及時告訴護理人員，給予處理，避免加重感染發生。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件處理，計數資料采用率表示，行卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，行方差分析，差異具有顯著性標準為a=0.05。

2 結 果

觀察組患者換藥次數、傷口治愈時間均明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。詳見表1。