內服外用法治療口腔潰瘍的療效觀察

【摘要】目的 觀察云南白藥外用聯合牛黃解毒片、復方維生素B片口服治療口腔潰瘍的療效。方法 對我院在2009年10月至2012年2月門診治療的100例口腔潰瘍患者隨機分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）兩組，觀察組患者使用云南白藥外用聯合牛黃解毒片、復方維生素B片口服進行治療，對照組患者使用牛黃解毒片、復方維生素B片口服治療。結果 觀察組臨床療效的總有效率為98%，對照組患者臨床療效的總有效率82%，兩組在臨床療效上存在顯著差異性（P<0.05）。結論 云南白藥外用聯合牛黃解毒片、復方維生素B片口服治療口腔潰瘍的療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

【關鍵詞】云南白藥；牛黃解毒片；復方維生素B片；療效；口腔潰瘍

【中圖分類號】R739.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0276-01

口腔潰瘍，臨床上又稱為復發性阿弗他性口炎（RAS），指的是發生在口腔黏膜表淺性的潰瘍，主要是由病毒、細菌、真菌和螺旋體等引起的，病程較長且容易反復發作，對患者的正常生活和工作造成了嚴重影響[1，2] 。口腔潰瘍誘因可能有局部創傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏等。該病癥雖未對患者造成較大的傷害，但長期可影響患者情緒和生活質量。目前，口腔潰瘍的治療方法多樣，尚無統一的標準治療方案。我院采用云南白藥外用聯合牛黃解毒片、復方維生素B片口服治療口腔潰瘍取得良好效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年10月～2012 年 2 月到我院口腔科診治的口腔潰瘍患者 100 例，其中男 62例，女38例，男性年齡 15～61 歲，女性年齡14～58 歲，平均（38.5±1.5）歲；病程5～25 d，患者潰瘍面積大小不均，潰瘍數量以及程度不等。潰瘍部位大部分位于唇、舌以及頰黏膜，牙齦、咽喉黏膜等局部存在潰瘍，少見于口角。潰瘍表面一般覆蓋一層較為疏松的淡黃色纖維素膜，潰瘍周圍存在紅腫癥狀。所有病例均符合口腔潰瘍診斷標準。確診后，將患者隨機分為治療組和對照組各50例，兩組性別、年齡、病情等差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。除藥物的干預措施，其他的條件均相似，觀察患者的飲食攝入維生素含量影響不大，且尚未做過特殊治療。

1.2 治療方法

對照組患者口服牛黃解毒片（每次3片，每天3次）、復方維生素B片（每次3片，每天3次），服用1周；觀察組患者在每日3次進餐前30min及睡覺前用消毒棉簽蘸取云南白藥涂抹患處，聯合上述兩種藥物進行口服治療一周。

1.3療效評定標準

痊愈：口腔潰瘍部位愈合、無疼痛感及其周圍組織黏膜充血消退，并在治療后6個月內無復發。

有效：口腔潰瘍創面縮小1/2以上，疼痛感減輕，潰瘍周圍組織黏膜充血基本消退，并在治療后6個月內復發少于等于1次。

無效：治療7天后，臨床癥狀無明顯改善，口腔潰瘍形狀及潰瘍無明顯變化。

總有效率=（顯效率+有效率）/病例數*100%。

1.4統計學方法：所有數據均采用SPSS13.0軟件進行統計學處理。并用x2進行檢驗，使用t對計量資料進行檢驗，且P<0.05為有顯著差異，有統計學意義。

2結果：

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有顯著性，有統計學意義（P<0.05）。 觀察組顯效率明顯高于對照組，差異具有顯著性，有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

3 討論

口腔潰瘍的臨床癥狀通常表現為反復發作性的口腔黏膜出現潰瘍性的損害，常常伴有流涎、疼痛，對患者正常的生活和工作造成了一定影響。臨床上主要以補充維生素和使用生理鹽水治療為主，雖然能夠對機體的營養狀態進行改善，補充了維生素，對免疫功能也起到了調節作用，但是都達不到理想的治療效果[3]。云南白藥是我國優秀的傳統中藥，含有多種活性成分，主要用于止血、活血化瘀、抗炎和愈傷等癥[3-4]。在口腔潰瘍部位涂敷云南白藥可以減輕疼痛，改善患處局部血液微循環，促進血管的生長及結締組織增生，達到加快傷口愈合的作用[5]。牛黃解毒片的成分包括牛黃、生大黃、黃芩、生石膏、甘草和冰片等組成，牛黃有清熱解毒的功效，黃芩具有清上焦熱的功效，生大黃具有活血祛瘀的功效，生石膏具有除煩止渴的功效，各藥方聯用具有去腐生肌和清熱消癰的功效。相關研究中指出[6] ，口腔潰瘍的病因多由于缺乏多種維生素，尤其是B族維生素，復合維生素B主要是維生素B12、B6、B1等，皆能發揮出較好的抗口腔潰瘍與口角炎的效果[7]。但需要注意的是，也有報道中有重度口腔潰瘍的案例經聯合方案治療后病情惡化，考慮其病因可能不是缺乏泛酸或者B族維生素，建議針對嚴重的口腔潰瘍需要先進行詳細的臨床檢查，準確診斷后給予針對性治療，不可盲目應用維生素治療[8] 。

根據本次實驗結果可以看出，觀察組對50例口腔潰瘍患者采取云南白藥外用聯合牛黃解毒片、復方維生素B片口服的臨床效果明顯好于對照組對50例口腔潰瘍患者采取牛黃解毒片、復方維生素B片口服治療的臨床效果，安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]陳懷成.中醫與西醫治療復發性口腔潰瘍的臨床療效對比[J].吉林醫學，2011，36（33）：298-299.

[3] 楊松針，馬友.復發性口腔潰瘍病的中醫藥綜合治療38例[J].世界中醫藥，2011，9（5）：146-147.

[4] 丁小萍，周 立，周雪琴，等.粒-巨噬細胞集落刺激因子治療血液病化療所致的口腔潰瘍的研究[J].中華護理雜志，2003，38（5）：322-324.

[5] 趙國孝.云南白藥治療口腔潰瘍34例報告[J].西南國防醫藥，2004，14（4）：440.

[6]潘曉驊，孫洪，陳瓊，等.飲食控制緩解復發性口腔潰瘍的臨床研究[J].華西口腔醫學雜志，20l0，28（1）：68-70.

[7] 伊西春. 泛酸和B族維生素對口腔潰瘍治療的療效分析[J].中國醫藥指南，2013，11（13）：408-409.

[8]綦芳.泛酸和B族維生素對口腔潰瘍治療的輔助療效觀察[J].求醫問藥，2012，10（7）：804-806.