丙泊酚聯(lián)合小劑量芬太尼用于無痛胃鏡麻醉的效果觀察

【摘要】目的：研究在無痛胃鏡中，應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合小劑量的芬太尼進(jìn)行麻醉的麻醉效果以及安全性。方法：從2012年1月—12月入院進(jìn)行無痛胃鏡檢查的患者中，隨機(jī)抽取126例。將這126例患者隨機(jī)平均分為兩組，即對照組和觀察組，每組各63例。對照組采用常規(guī)的麻醉方法，即用丙泊酚麻醉；觀察組采用丙泊酚聯(lián)合小劑量的芬太尼進(jìn)行麻醉。記錄胃鏡檢查過程中患者的狀態(tài)以及各向身體指標(biāo)參數(shù)，包括不良反應(yīng)的發(fā)生率，血壓，心率，呼吸頻率等，將對照組與觀察組進(jìn)行對比。檢查結(jié)束前后，觀察并記錄兩組患者的麻醉指標(biāo)，如入睡時(shí)間，蘇醒時(shí)間，兩組進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組的麻醉指標(biāo)—入睡時(shí)間，蘇醒時(shí)間都比對照組短，不良反應(yīng)的發(fā)生也是觀察組的較少，手術(shù)過程中的呼吸頻率、血壓和心率也相比對照組的穩(wěn)定。結(jié)論：丙泊酚聯(lián)合小劑量的芬太尼用于無痛胃鏡的麻醉有很好的效果，不良反應(yīng)的發(fā)生也減少了很多，患者在檢查過程中的狀態(tài)也很穩(wěn)定，是一種很好的麻醉方法，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚；芬太尼；麻醉；無痛胃鏡；

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0271-02

無痛胃鏡作為一種比較新的檢查方法，一般是用丙泊酚作為麻醉方法。但是丙泊酚對于心血管和呼吸系統(tǒng)有抑制作用，鎮(zhèn)痛作用也較弱，麻醉效果不是太好[1]。我院在2012年采用丙泊酚聯(lián)合小劑量芬太尼這種新的方法進(jìn)行無痛胃鏡檢查中的麻醉。本文就是隨機(jī)抽取126例患者分組采用不同的麻醉方法，對麻醉效果進(jìn)行對比觀察，說明丙泊酚聯(lián)合小劑量芬太尼有很好的麻醉效果，想將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2012年1月—12月入院接受無痛胃鏡檢查的患者中，隨機(jī)抽取126例患者，男60例，女66例；患者年齡24歲—45歲，平均年齡31.2歲。將這126例患者平均分為兩組，對照組和觀察組個(gè)63例，兩組患者的性別，年齡，體重等一般情況在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有顯著性的差異（p>0.05），對比較結(jié)果無影響。

1.2 方法

兩組患者在檢查前應(yīng)禁水禁食4—8小時(shí)，了解患者有無麻醉師，藥物過敏史等，患者的病史以及是否適合進(jìn)行胃鏡檢查等。一定要在確定患者適合進(jìn)行該項(xiàng)檢查的情況下，才可進(jìn)行麻醉的準(zhǔn)備，防止意外情況的發(fā)生。

做好麻醉的準(zhǔn)備后，對于對照組，采用丙泊酚進(jìn)行麻醉；觀察值則采用丙泊酚聯(lián)合小劑量的芬太尼進(jìn)行麻醉。麻醉過程：患者進(jìn)入檢查室之后，先平臥建立靜脈通道。用心電監(jiān)護(hù)儀檢測患者的血壓，心率等各項(xiàng)身體指標(biāo)。讓患者按照胃鏡檢查的體位調(diào)整好姿勢，根據(jù)患者的心率注射麻醉藥物，囑咐患者深呼吸，給患者加壓給氧。待患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，呼吸穩(wěn)定后，便可進(jìn)行胃鏡檢查了[2]。

在胃鏡檢查過程中，護(hù)理人員要及時(shí)觀察患者的身體狀況，一旦發(fā)生任何意外，要及時(shí)給與處理。觀察麻醉后出現(xiàn)的不良反應(yīng)并進(jìn)行記錄，記錄麻醉過程重患者的入睡時(shí)間，蘇醒時(shí)間等麻醉指標(biāo)，將兩組進(jìn)行對比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用spss統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，記數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，對比組之間的計(jì)量資料采用t分布檢驗(yàn)，p<0.05時(shí)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異。

2結(jié)果

在無痛胃鏡檢查的全過程中，觀察并記錄兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，記錄麻醉前后患者的入睡時(shí)間，蘇醒時(shí)間等，將兩組的記錄進(jìn)行對比，分析麻醉效果，不良反應(yīng)的對比結(jié)果如表1，麻醉指標(biāo)的對比結(jié)果見表2：

3討論

通過兩組的比較結(jié)果，我們可以看出，采用丙泊酚聯(lián)合小劑量芬太尼進(jìn)行麻醉，無論是在麻醉的不良反應(yīng)發(fā)生率，還是麻醉的各項(xiàng)指標(biāo)方面，均比對照組有較好的療效。胃鏡檢查是檢查消化道的重要方法，但是由于檢查時(shí)會刺激患者的消化道，所以常出現(xiàn)咽喉不適，惡心，嘔吐等反應(yīng)，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者心律失常，所以經(jīng)常在檢查過程中因過于不適而中止檢查，導(dǎo)致檢查失敗[3-4]。無痛胃鏡則減少了檢查過程中的患者的不適，減輕了患者的痛苦。

使用丙泊酚的方法雖然能夠取得良好的麻醉效果，但是由于丙泊酚對于心血管有抑制作用，所以對照組的患者出現(xiàn)了明顯的呼吸抑制，血壓降低等狀況。在麻醉中聯(lián)合小劑量的芬太尼則可以克服丙泊酚的這種缺點(diǎn)，增強(qiáng)麻醉效果，減輕對心血管的抑制[5]。說明利用丙泊酚聯(lián)合小劑量芬太尼的方法進(jìn)行無痛胃鏡的麻醉取得了良好的效果，不良反應(yīng)率明顯下降，值得廣泛的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅俊，劉娟，徐宏偉等.手術(shù)室外無痛苦性胃腸鏡麻醉患者的護(hù)理[J].華西醫(yī)學(xué)，2007，22（1）：67—68.

[2]陳昕，楊克.不同年齡患者無痛胃鏡檢查丙泊酚的用量探討[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，22（11）：1361—1362.

[3]文清泉.丙泊酚復(fù)合芬太尼在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2006；13（12）：2069—2070.

[4] Tsai H.-I， Tsai Y.-F， Liou S.-C， et al. The questionable efficacy of topical pharyngeal anesthesia in combination with propofol sedation in gastroscopy[J]. Digestive Diseases and Sciences， 2012， 57（10）：1139-1143.

[5]張群華，楊仲利，李逸鴻等.小劑量芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉用于無痛胃鏡檢查280例[J].臨床軍醫(yī)雜志，2010，38（3）：371.