口服米索前列醇用于足月妊娠引產的效果觀察

【摘要】目的：觀察口服米索前列醇用于足月妊娠引產的效果。方法：2011年1月——2011年6月在我院住院待產足月妊娠的孕婦，排除心肺肝腎疾病及青光眼、哮喘、癲癇等米索前列醇禁忌癥單胎頭位，無難產因素的孕婦93例，隨機分為觀察組50例和對照組43例，觀察組口服米索前列醇誘發宮縮，對照組靜點催產素誘發宮縮。觀察兩組引產的成功率及引產成功與宮頸評分的關系，分娩后羊水糞染程度與不同引產方法的關系。觀察組和對照組在引產的成功率有顯著差異（p〈0.05）有統計學意義。結論：口服米索前列醇用于足月妊娠引產方便，安全有效。但還存在羊水糞染程度增加的缺點，需謹慎使用。

【關鍵詞】米索前列醇 足月妊娠引產

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0253-01

隨著現代圍產醫學的發展，對于正常妊娠晚期引產的指針有所放寬，明確孕齡已達預產期，通過產前檢查及B超等輔助檢查證實胎兒已成熟，胎盤有老化趨勢，即可引產。英國的有關調查證明孕41——42周分娩較足月分娩的圍產兒死亡率增加60%，孕43周者增加1倍，大于44周則增加4倍（1），因此我院對每一位住院的孕婦都采取積極的態度，對已足月妊娠的孕婦各種檢查結果已證實可以結束分娩者，采取了積極有效的兩種引產方法，一種米索前列醇引產，另一種催產素引產，通過這兩種方法的比較來觀察米索前列醇用于足月妊娠引產的有效性和安全性及存在的缺點。

一對象與方法

1、對象：2011年1月——2011年6月在我院住院待產足月妊娠的孕婦，排除心肺肝腎疾病及青光眼、哮喘、癲癇等米索前列醇禁忌癥單胎頭位，無難產因素的孕婦93例，隨機分為觀察組50例和對照組43例。

2、藥物：米索前列醇200ug/片，廠家為浙江仙居制藥有限公司。

催產素10u/支，廠家為上海和豐制藥有限公司。

3、方法：觀察組每次口服米索前列醇25 ug，每隔2小時重復一次至出現有效宮縮（10min3次，每次持續30s以上），一日累計不超過200 ug.。對照組靜點0.5%催產素500ml ，8D/min起調至有效宮縮（最大滴數40D/min）若無宮縮或宮縮弱濃度可達1%，滴數減半≦25D

4、觀察項目； 觀察兩組引產的成功率及引產成功與宮頸評分的關系，分娩后羊水糞染程度與不同引產方法的關系。

5、效果判定及統計學處理：

成功：觀察組末次口服米索前列醇后24小時內正常分娩者，對照組靜點0.5%催產素觀察12小時內臨產并正常分娩者，或靜點0.5%催產素觀察12小時未引起有效宮縮拔掉液體休息，次日繼續靜點催產素增加濃度到1%后宮縮漸規律臨產分娩者。

失敗：觀察組末次口服米索前列醇后24小時內未正常分娩者，對照組催產素引產兩天未分娩者，以剖宮產結束分娩者不計算引產時間。統計學處理采用t檢驗和X檢驗。

二結果：

1、一般情況：兩組孕婦年齡、孕產次及孕周差異均無統計學意義（p>0.05）見表1

三討論：

本文觀察，米索前列醇（25μg）口服用于足月妊娠40～42周妊娠引產，引產有效率、總產程、陰道分娩率與催產素引產相比差異有顯著性，所以我們認為米索前列醇口服，用于足月妊娠引產，是一種安全、有效、方便的引產方法。特別是對于宮頸條件差（宮頸評分小于3分）口服米索前列醇引產成功率50%，明顯大于催產素引產，兩者比較有顯著差異，因此，對于宮頸評分小于3分者，更應采取米索前列醇口服的方法。

另外，通過臨床觀察發現米索前列醇口服引產的缺點是使羊水糞染程度大大增加，且是催產素引產的2.57倍，增加了胎兒宭迫的機會。雖然羊水糞染在產程中常見，是胎兒宮內缺氧的象征，甚至是危及新生兒生命的一大因素。誘發羊水糞染的因素很多，但與使用米索前列醇口服引產有正相關，因此，在使用米索前列醇口服引產中要謹慎，并積極做好新生兒窒息的搶救準備工作。

參考文獻

[1]晚期妊娠引產的有關問題，楊剛、曾蔚越實用婦產科雜志2000.16卷3期

[2]趙光俊、張啟蘭、杜鵑、米素前列醇用于晚期妊娠引產的臨床研究，現代婦產科進展1997.6.152