膿毒血癥中早期腸內營養的臨床療效分析

【摘要】目的：分析觀察早期腸內營養對于膿毒血癥的治療效果。方法：從2011年2月到2014年2月在我院就診的膿毒血癥患者中選取25例病例，對所有患者進行包括抗感染、激素、機械通氣、液體復蘇、水電解質以及酸堿平衡等常規治療手段進行治療，并在此基礎上加入腸內營養干預治療，觀察患者治療前后CRP、PCT及APACHEⅡ評分等情況，以此評價腸內營養療效。結果：所有患者在包括抗感染、激素、機械通氣、液體復蘇、水電解質以及酸堿平衡等常規治療手段的基礎上加入腸內營養支持干預后其CRP、PCT及APACHEⅡ評分等情況均有大幅改善，較治療前差異顯著（p<0.05）。結論：在常規治療方式中加入早期腸內營養可對膿毒血癥患者的病情起到有效的改善作用。

【關鍵詞】膿毒血癥；早期腸內營養；療效

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0250-01

膿毒血癥通常為創傷及感染所導致，是一種全身性的劇烈炎癥反應，嚴重情況會引起患者休克并引發多器官及循環系統障礙（MODS）甚至死亡。為分析觀察早期腸內營養對于膿毒血癥的治療效果，本次研究選取我院25例膿毒血癥病例，對所有患者進行包括抗感染、激素、機械通氣、液體復蘇、水電解質以及酸堿平衡等常規治療手段進行治療，并在此基礎上加入腸內營養干預治療，觀察患者治療效果，以此評價腸營養療效，以下為本次報告總結。

1資料和方法

1.1一般資料

從2011年2月到2014年2月在我院就診的膿毒血癥患者中選取25例病例，其中男性19例，女性16例，年齡在17-74歲間，平均年齡為（58.6±5.4）歲，所有患者均為滿足膿毒血癥及膿毒性休克臨床診斷指標的ICU病患，并排除胃腸道存在嚴重功能缺失腹腔感染等病例。

1.2方法

對所有患者進行包括抗感染、激素、機械通氣、液體復蘇、水電解質以及酸堿平衡等常規治療手段進行治療，在此基礎上，患者入ICU病房1-2d內如果沒有禁忌癥，應給予患者經鼻胃（腸）管 或空腸造瘺管進行腸內營養支持，體位采取頭高30°，并給予瑞代，起始為30ml/h，根據病患的耐受情況，調整速度及劑量，維持量通常為80-120ml/h。

1.3觀察指標

所有患者在包括抗感染、激素、機械通氣、液體復蘇、頭高電解質以及酸堿平衡等常規治療手段的基礎上加入腸內營養支持進行干預治療，分別治療后3d，6d，12d觀察患者CRP、PCT及慢性健康狀況APACHEⅡ評分等情況（評分越低，表明炎癥減輕且病情有所好轉）。

1.4統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

所有患者在包括抗感染、激素、機械通氣、液體復蘇、水電解質以及酸堿平衡等常規治療手段的基礎上加入腸內營養干預后其CRP、PCT及APACHEⅡ評分等情況均有大幅改善，較治療前差異顯著（p<0.05），數據見下表。

3 討論

膿毒血癥是一種全身性的劇烈炎癥反應，嚴重膿度血癥會引起患者休克并引發多器官及循環系統障礙甚至死亡[1]。由于該病屬于全身性疾病，因此對于此病的治療需要包括抗感染、激素、機械通氣、液體復蘇、胰島素治療、水電解質、蛋白C活化重組、酸堿平衡以及營養支持等多種綜合性治療手段[2]，本文著重分析了營養支持的療效作用。

膿毒血癥病患由于生理機制處于強烈應急狀態，勢必會引發包括代謝高度分解、免疫功能紊亂、營養攝入障礙等全身性代謝反應，而機體蛋白質分解能力的增加，會引發負氮平衡以及低蛋白血癥等并發癥，如果不及時給予適當的營養支持，患者營養狀況會更加惡化，全身各代謝反應加劇，加速病情發展，危及生命，由此可見營養支持對于膿毒血癥患者來說是十分必要的[3]。營養支持分為腸內及腸外兩種方式，而腸內營養更符合生理特點，可及時有效地為患者提供各類營養物質，尤其對于促進腸道消化功能等方面的效果顯著。本次研究中所有患者在包括抗感染、激素、機械通氣、液體復蘇、水電解質以及酸堿平衡等常規治療手段的基礎上加入腸內營養干預后其CRP、PCT及APACHEⅡ評分等情況均有大幅改善，較治療前差異顯著（p<0.05）。由此可見在常規治療方式中加入早期腸內營養可對膿毒血癥患者的病情起到有效的改善作用，是膿毒血癥患者治療中的必要治療手段。

參考文獻

[1]張淑文，王超，陰赦宏，等.多器官功能障礙綜合征診斷標準與嚴重度評分系統的多中心臨床研究[J].中國危重病急救醫學.2011.16（6）：328-332.

[2]吳肇漢.規范營養治療支持[J].中華肝膽外科雜志，2012，13（1）；2-3.

[3]尹明，黎檀實.急危重癥應激狀態下的營養支持[J]，中國危重病急救醫學，2013，15（2）：127.