氯沙坦鉀聯合氫氯噻嗪治療高血壓的療效觀察

【摘要】目的：探討氯沙坦鉀聯合氫氯噻嗪治療高血壓的療效，期望為臨床用藥提供依據。方法：選取來我院就診的被診斷為輕、中度高血壓的患者52例，平均分為觀察組與對照組，每組26例。觀察組給予氯沙坦鉀聯合氫氯噻嗪治療，對照組僅給予氯沙坦鉀治療。比較兩組患者治療有效率及不良反應發生率。結果：觀察組患者治療有效率明顯高于對照組（P<0. 05）。結論：聯合氯沙坦鉀與氫氯噻嗪治療高血壓比單獨使用氯沙坦鉀治療效果好，并且能有效降低不良反應發生率，值得臨床應用。

【關鍵詞】氯沙坦鉀；氫氯噻嗪；聯合；高血壓

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0238-02

隨著人們生活水平的提高以及飲食習慣的改變，高血壓成為臨床常見病例，且發病率逐漸提高。臨床上高血壓治療的主要目是保持血壓維持在正常水平，以避免出現心腦血管病變[1]。目前，臨床上通常采用聯合用藥的方法來彌補單一用藥出現的效果差、副作用多的缺點[2]。因此，本研究主要探討在治療高血壓方面，氯沙坦鉀聯合氫氯噻嗪與單一使用氯沙坦鉀的療效進行比較，為臨床用藥提供依據。具體報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2013年6月期間來我院就診的被診斷為輕、中度高血壓的患者52例，年齡38～67歲，男性31例，女性21例。入選患者標準：根據我國采用的“血壓分類和標準”規定的屬于Ⅰ級和Ⅱ級高血壓患者[3]，且所有患者在就診前均停藥2周以上。將兩組患者隨機分為觀察組與對照組，每組26例。兩組患者在病情、患病時間、家庭情況、教育水平、年齡、性別等方面均無明顯差異（P>0.05），并且無其他重要器官嚴重病變，因此兩組之間具有可比性。

1.2方法

觀察組患者給予氯沙坦鉀聯合氫氯噻嗪治療，對照組患者僅給予氯沙坦鉀治療。兩組患者均以6周為一個治療周期。治療期間不服用影響血壓的其他藥物，并指導患者進行合理飲食及適當運動。

1.2.1 服藥方法

觀察組：患者晨7點服用氯沙坦鉀（50mg/片）一片，氫氯噻嗪（25mg/片）半片，每天一次。對照組：患者晨7點服用氯沙坦鉀（50mg/片）一片，每天一次。兩組患者若治療效果不足，可在醫生指導下加大用量。本研究中氯沙坦鉀由揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司生產，氫氯噻嗪由世貿天階制藥（江蘇）有限責任公司生產。

1.2.2 血壓測量方法

患者的血壓測量方法：患者每天早上9點～10點取坐位，使用用臺式水銀柱血壓計測量前臂肱動脈血壓。

治療前血壓：患者在治療前3天每天測量血壓2次，取其3天的平均值做為治療前血壓。

治療后血壓：患者開始治療后，第1周～第5周每周測量3次，第6周每天測量一次，直至療程結束。取其平均值做為治療后血壓。

1.2.3 評價指標

⑴治療效果判定標準：①顯效：治療后舒張壓（DBP）下降≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg。②有效：治療后DBP下降雖未達到10mmH g，但已降至正常范圍或下降10～20mmHg，或收縮壓（SBP）下降30mmHg以上。③無效：未達到上述標準者。根據以上標準判定兩組患者的療效，并進行對比分析。

⑵統計隨訪期間兩組患者在治療期間出現的不良反應，計算不良反應發生率，并進行對比分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 療效比較

對兩組患者的療效進行對比分析，結果見表1。

表1 治療有效率比較

組別例數顯效有效無效總有效率觀察組26169196.15%（25/26）對照組26713676.92%（20/26）χ2值 4.127p值<0.05由上述數據可知，治療組患者治療有效率明顯高于對照組（P<0. 05），差別有統計學意義。

3 討論

近些年來的研究結果表明，大多數高血壓患者血壓的控制需要兩種或兩種以上的降壓藥[4]。本研究中的氯沙坦鉀為血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑，其通過選擇性的阻斷血管緊張素Ⅱ與 AT1受體結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放以發揮降壓作用[5]。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，其通過排鈉利尿、減少血容量而降低血壓，但是卻會造成鉀的大量排出、尿酸的重吸收增多而造成低血鉀和高尿酸血癥[6]。因此本研究將氯沙坦鉀、氫氯噻嗪聯合應用，與服用單一藥物進行效果比較。

本研究結果顯示：觀察組患者治療有效率明顯高于對照組（P<0. 05）。因此可以推斷：與單一使用氯沙坦鉀相比，聯合應用氯沙坦鉀與氫氯噻嗪能夠顯著提高治療效果，同時降低不良反應發生率。

因此，聯合使用氯沙坦鉀與氫氯噻嗪效果顯著，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]苗紅. 替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察[J]. 中國醫藥導刊， 2010， 90 （4）： 222-224.

[2]柏瑾， 諸駿仁. 替米沙坦治療輕中度高血壓的臨床療效和安全性[J]. 中華心血管病雜志， 2009， 30（12）： 783-742.

[3]陸再英， 鐘南山. 內科學[M]. 7版. 北京： 人民衛生出版社， 2008： 11.

[4]李素芳. 氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年高血壓療效觀察[J]. 臨床醫藥實踐， 2011， 20（10）： 862-863.

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[6]孫寧玲， 荊珊， 陳捷. 厄貝沙坦一氫氯噻嗪復方片劑治療中國高血壓病患者的達標率分析[J]. 中華心血管病雜志， 2005， 25（337）： 618-621.