骨折后膝關節功能障礙中藥熏洗療效觀察

【摘要】目的：研究中藥熏洗在骨折后膝關節功能障礙中的應用價值。方法：選擇2009年12月—2012年12月我院收治的36例骨折后膝關節功能障礙病人，隨機分成研究組（18例）與對照組（18例），研究組采用中藥熏洗治療，對照組未采用康復治療，按照病人的意愿給予輔助治療。比較分析兩組病人膝關節活動度治療前后的療效。結果：研究組病人的療效優于對照組 （P<0.05）。結論：中藥熏洗可以幫助病人擴大膝關節的關節活動度，緩解其膝關節功能障礙所引發的疼痛，值得在臨床上應用與推廣。

【關鍵詞】骨折；中藥熏洗；膝關節；功能障礙；康復

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0232-01

膝關節組成骨骨折后，因手術后制動或保守治療石膏固定時間過長，極易引發膝關節功能障礙，給患者在日常生活中帶來許多不便。為了研究中藥熏洗在骨折后膝關節功能障礙中的應用價值，筆者選擇2009年12月—2012年12月我院收治的18例骨折后膝關節功能障礙病人實施中藥熏洗療法，取得了不錯的效果。現總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組資料為2009年12月—2012年12月我院收治的36例骨折后膝關節功能障礙病人，其中，男20例，女16例；患者最小年齡為35歲，患者最大年齡為66歲；病程最短為3個月，最長為5個月。髕骨骨折術后15例，股骨髁骨骨折術后10例，脛骨平臺骨折術后8例，股骨中下段骨折3例。

1.2治療方法

將本組36例骨折后膝關節功能障礙病人，隨機分成研究組（18例）與對照組（18例），研究組采用中藥熏洗治療，對照組未采用康復治療，按照病人的意愿給予輔助治療。兩組分別連續治療4個療程（每個療程為10天）后比較分析兩組病人膝關節活動度治療前后的療效。

1.3中藥熏洗方法

將中藥熏洗方（伸筋草250g、透骨草250g、歸尾50g、丹參100g、防風25g等幾味中藥）加入水1500rnl溫火煮沸至1200m1，進行過濾保存備用。需要熏洗時，先把上述濾液逐漸加熱，并乘熱進行熏洗，同時采用棉紗浸泡病人的患膝，有節奏地按摩肌肉以及慢慢地活動關節。1天熏洗1次，每次大概熏洗40分鐘，連續熏洗10天后應更換藥液。

1.4療效判定

治愈：經過治療后病人的局部腫脹以及疼痛均消失，其關節活動功能恢復正常，其關節活動度大于或等于120。。

顯效：經過治療后病人的局部腫脹以及疼痛基本消失，進行日常活動沒有妨礙，其關節活動度在90。至120。之間。

好轉：經過治療后病人局部腫脹以及疼痛得到了減輕，日常活動及行走輕度受限，其關節活動度在60。至90。之間。

無效：經過治療后病人的局部腫脹以及疼痛沒有得到改善，日常活動及行走明顯受限，其關節活動度小于60。。

1.5統計學方法

本組數據采用spss18.0處理，計量資料運用t檢驗，計數資料運用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

研究組病人膝關節活動度的療效優于對照組 （P<0.05），見表1。

3討論

膝關節是人體較為復雜的關節，骨折創傷致使膝關節功能障礙大部分表現為不同程度的屈膝功能受限[1]。膝關節一旦受損，局部組織充血水腫，肌肉缺乏血運，對關節運動功能造成破壞。對患者實施膝關節組成骨手術后，有的患者的膝關節會發生粘連性僵直。筆者認為，這主要存在如下幾個原因：第一，在使用石膏固定這段時期內，患者的關節受限，不能主動活動[2]；肌肉收縮運動也受到限制；患者關節腔內同時缺乏關節液潤滑；石膏固定的時間也比較長，患者拆除石膏以后，由于急于恢復關節功能，常常會用力屈曲膝關節，這樣會收到適得其反的效果，讓自己的關節容易出血以及發生關節粘連。第二，病人膝關節周邊的軟組織發生粘連，尤其是股骨下段發生骨折使用鋼板內固定方式容易引發股四頭肌粘連，從而讓膝關節的伸膝裝置發生粘連，從而導致患者關節屈曲受到限制[3]。第三，由于患者的股骨髁使用了V型的截骨術，此切口比較低，難免損傷患者的骸上囊；在使用手法折骨的時候，患者后側的皮質保留比較多，使用強力給予加壓則會引發其局部出血，發生血腫，導致血液流入關節腔，進而使得患者膝關節出現僵直[4]。

采用中藥熏洗治療可以說是中醫一種比較有特色的療法，此療法具有簡便、并發癥小、使用范圍比較等特點。本研究采用中藥熏洗，配方中有歸尾、紅花、丹參等藥材，其具有活血化淤、通經止痛、促進血液循環等功效。透骨草與伸筋草等可以引藥透入經絡與血脈，以及活血、祛風除濕等功效。防風等藥可以祛風勝濕。這幾味藥相互配合，并乘熱熏洗，則可以給病人通經活絡、調理氣血、促進其局部代謝、優化與改善微循環，從而將病人的局部酸性代謝產物與致痛物質可以快速地從其血液運走，進而解除患者肌肉粘連，幫助患者恢復膝關節功能[5]。所以，膝關節一旦發生損傷，要給予采取相關治療措施進行積極的康復治療。本研究顯示，研究組病人的治療總有效率為88.9%，優于對照組 （P<0.05）。提示中藥熏洗是一種有效的方法，可以幫助病人擴大膝關節的關節活動度，緩解其膝關節功能障礙所引發的疼痛，值得在臨床上應用與推廣。

參考文獻

[1] 吁冬妹，喻玉玲. 中藥熏洗為主治療膝關節功能障礙的護理體會[J]. 實用中西醫結合臨床，2010，10（6） ：82.

[2] 劉輝. 中藥跌打散局部外敷軟組織挫傷的護理體會[J]. 中國民族民間醫藥，2011，20（2）：112.

[3] 楊揚峰.治療下肢骨折后遺膝關節功能障礙30例[J]. 長春中醫藥大學學報， 2011， 27（1）：112-113.

[4] 侯志，羅開民，楊琳.骨折術后膝關節功能障礙國內治療進展[J]. 現代中西醫結合雜志，2010，19（35）：4642-4644.

[5] 陳曉. 25膝關節功能障礙護理分析[J]. 浙江中醫藥大學學報， 2012 36（4）：457.