老年2型糖尿病與牙周病的相關性分析

【摘要】目的：探討老年2型糖尿病（T2DM）患者的牙周病的發生情況及其與血糖、血脂之間的相互關系。方法：以我院門診老年T2DM患者為研究對象進行牙周檢查，分為牙周病組和非牙周病組，所有患者取血測空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及體重指數（BMI）。比較牙周病與血糖控制水平、BMI及血脂水平的關系。結果：150名糖尿病患者中。有78例（52%）患有牙周病，牙周病組的FBG、HbA1c、TG高于非牙周病組，結果具有可比性（p<0.05）；相關分析結果顯示，發現老年T2DM患者牙周病的發生與病程、FBG、TC、HbA1c、TG、PBG正相關。多因素Logistic回歸分析顯示，病程、HbA1c、TC為老年T2DM患者牙周病發病的主要危險因素。結論：在老年T2DM患者中，病程長、血糖控制差、TC的升高是牙周病發病的主要危險因素，控制血糖和TC是降低老年人群牙周病發病率的重要措施。

【關鍵詞】老年；糖尿病，2型；牙周病；糖化血紅蛋白

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0230-01

伴隨我國人口老齡化的進程，老年T2DM所占比例逐年增加。糖尿病患者的健康教育在我國早已開展，但是與口腔保健有關的內容不多。本研究旨在探討老年T2DM患者的牙周病的發生情況及其與血糖、血脂之間的相互關系。

1 資料與方法

1.1研究對象及方法 取2013年3月至2014年3月于我院內分泌科門診就診的年齡≥60歲的 T2DM 150例為研究對象，由一名牙科醫師完成牙周情況檢查，分為牙周病組（78例）及非牙周病組（72例）；所有患者取血測FBG、PBG、HbA1c、TC、TG及BMI。兩組患者在糖尿病病程、年齡、性別方面比較無顯著差異（P>0.05），結果具有可比性。

1.2診斷標準

2型糖尿病的診斷標準如下：均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。

牙周病的診斷標準如下：牙周病檢查方法采用臨床常規牙周探針檢查，按社區牙周治療需要量指數（community periodontal index of treatment needs，CPITN ）進行記錄，指數≥3 者診斷為牙周炎。

1.3 統計學處理

統計學方法采用SPSS19.0統計軟件。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。單因素分析采用Pearson相關分析，篩選影響因素，危險因素分析采用多因素非條件逐步Logistic回歸分析，設P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察指標

牙周病組的FBG、HbA1c、TG高于非牙周病組，結果具有可比性（p<0.05）；兩組PBG、TC、BMI比較，差異無統計學意義（p>0.05）（表1）。

2.3 影響牙周病患病的多因素Logistic回歸分析 將單因素分析中具有統計學意義的因素病程、FBG、TC、HbA1c、TG、PBG為自變量，牙周病患病與否作為因變量，進行Logistic回歸分析。結果顯示病程、HbA1c、TC為老年T2DM患者牙周病發病的主要危險因素（校正的R2分別為0.348，0.409，0.312）。

3 討論

近年來糖尿病發病率不斷上升，然而，我國糖尿病的檢出率、知曉率和控制率均較低，糖尿病患者的口腔健康也常常被忽視。牙周病是影響血糖控制的危險因素之一，被列為糖尿病的第6 大并發癥[1]，糖尿病與牙周病關系密切，且互相影響[2、3]。本研究結果顯示老年T2DM患者牙周病發生率高達52%，且病程長、血糖控制差、TC的升高是牙周病發病的主要危險因素。因此，對老年T2DM患者的綜合管理中積極控制血糖、血脂的同時應加強口腔健康教育，定期檢查患者的牙周情況，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]Taloy GW， Borgnakke WS. Periodontal disease： associations with diabetes， glycemic control and complications. Oral Dis ， 2008，14（3）：191-203.

[2]Lacapono AM， Cutler CW. Pathophysiological relationships between periodontitis and systemic disease ：recent concepts involving serum lipids. J Periodontol，2000，71： 1375-1384.

[3] 劉玉鳳，柯杰，趙桂芝.牙周病與糖尿病關系的研究進展.中華老年口腔醫學雜志，2010，5：295-300.