奧硝唑聯合潔刮術與單純潔刮術治療慢性牙周炎療效對比觀察

【摘要】對比評價奧硝唑牙周條聯合潔刮術（治療組）、單純潔刮術（對照組）治療慢性牙周炎的臨床療效。方法慢性牙周炎58例（168牙）均為我院門診患者，將受試牙隨機單盲分為治療組84牙，對照組84牙。治療組、對照組均進行齦上潔刮，用潔治器去除齦上菌斑和牙石，1周后復查。在基線（0d）時，對照組84牙行單純齦下潔刮術，用比較精細的齦下刮治器刮除位于牙周袋內根面上的牙石和菌斑以及牙根表面感染的病變牙骨質。治療組84牙行齦下刮治術后每5天1次向牙周袋底部置入奧硝唑藥條，共4次。結果治療組有效率94.84% ，對照組有效率60.71%。

【關鍵詞】：奧硝唑；牙周炎；齦溝液；潔刮術

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0224-02

牙周病是口腔常見的厭氧菌感染為主的慢性疾病。抑制和消除厭氧菌是治療慢性牙周炎的關鍵。單純潔刮術治療慢性牙周炎容易復發。2003年10月～2005年1月，我們采用奧硝唑牙周條聯合潔刮術治2 療慢性牙周炎58例，取得良好療效。

1資料與方法

1.1一般資料 慢性牙周炎58例（168牙）均為我院門診患者，男性30例，女性28例；年齡35歲～65歲。近3個月內無抗生素、非甾體抗炎藥物及免疫制劑服用史；6個月內無牙周治療史；探診深度> 4mm，且探診出血（+ ）。所有治療過程均由一人操作。將受試牙隨機單盲分為治療組84牙，對照組84牙。對照組均為同一患者病情相同的牙齒作自身對照。

1.2方法

1.2.1 奧硝唑牙周條的制備 取羧甲基纖維素鈉，明膠海綿混勻后加蒸餾水并置水浴鍋內加熱，溶后得到復方膠液。將奧硝唑研細過200目篩，加入甘油，復方膠液攪勻后，經消毒處理，置平臺上自然干燥。根據需要剪成相同大小的細條（4mm ×10mm ），裝入小塑料袋內密封，備用，每條含奧硝唑0.8mg。

1.2.2 齦溝液收集 受試牙隔濕，將濾紙條插入頰側近中的牙周袋內20s后取出立即置齦溝液測量儀并記錄讀數。

1.2.3 潔刮術與噢硝唑牙周條的應用 治療組、對照組均進行齦上潔刮，用潔治器去除齦上菌斑和牙石，1周后復查。在基線（0d）時，對照組84牙行單純齦下潔刮術，用比較精細的齦下刮治器刮除位于牙周袋內根面上的牙石和菌斑以及牙根表面感染的病變牙骨質。治療組84牙行齦下刮治術后每5天1次向牙周袋底部置入奧硝唑藥條，共4次。兩組均于基線（0d）、基線（25d）時記錄牙齦指數（G I），齦溝出血指數（B I），探診深度（PD），檢測齦溝液（GCF）。以上各指標均作統計學處理。

2結果

2.1兩組牙周各項指數的比較 見表1。

2.2根據衛生部頒發的牙周炎療效標準本文痊愈（癥狀完全消失，牙周指數完全為0，病菌學檢查恢復正常）42牙；顯效（疼痛減輕70%以上牙周指數減少1.0以上牙周袋有所變淺）34牙；進步（疼痛減輕50%以上牙周指數減少0.5以上，牙周袋有所變淺或無變化）8牙；無效（疼痛減輕不足50% ，牙周指數、牙周袋和細菌學無變化或者加劇者）0牙，治療組有效率94.84%。對照組分別為 24、27、33、0牙，有效率60.71%。兩組有效率比較有顯著差異（P < 0. 05）。

3討論

牙齦結合部的牙面、齦溝內的菌斑微生物及其產物引發牙齦的炎癥和腫脹，使一些厭氧菌類的牙周致病菌滋生，如牙齦卟啉單胞菌、福類擬桿菌、螺旋體等成為優勢菌，與具核酸桿菌、中間普氏菌等共同形成致病性強的生物膜，由齦上向齦下炎癥范圍擴大到深部組織，導致牙周袋的形成、牙齒松動脫落。

研究表明，菌斑堆積時間延長，藥物在袋內的存留時間聯合抗厭氧菌治療能更有本實驗采用奧硝唑牙周條聯合潔刮術，基線（25d）治療組指標GI、BI、PD、GCF的水平，比在基線（0d）時明顯降低。基線（25d）治療組GCF水平也顯著低于對照組（25d），說明在單純潔刮治療術基礎上，奧硝唑牙周條通過局部抗厭氧菌治療，可減少牙齦炎癥、腫脹和齦溝液滲出，降低牙周袋的形成，減緩牙周炎的復發。

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