益母草膠囊與縮宮素聯合應用預防產后出血的臨床療效觀察

【摘要】：目的：探討益母草膠囊聯合縮宮素在預防產后出血中的臨床療效。方法：將自2012年9月到2013年9月在我院進行分娩的產婦342例按照分娩順序隨機分為實驗組和對照組。對照組在分娩過程中和分娩之后僅使用縮宮素，實驗組在分娩過程中和分娩之后加用益母草膠囊，比較兩組產婦在產后1h、2h、24h的出血情況和子宮恢復情況的不同。結果：對照組產婦在術后1h、2h、24h的平均出血量分別為279.2±59.3g，術后兩小時的平均出血量為78.2±13.7g，術后24小時的平均出血量為429.3±98.2g；實驗組產婦在術后1h的出血量為195.4±45.6g，術后2h的平均出血量為29.6±9.4g，術后24小時的平均出血量為321.4±25.1g。對照組產婦在術后、術后1h、術后2h、術后24小時的宮底高度分別為16.1±0.35cm、15.2±0.27cm、15.0±0.31cm、15.0±0.15cm；實驗組產婦在術后、術后1h、術后2h、術后24小時的宮底高度分別為15.9±0.29cm、14.3±0.31cm、13.8±0.51cm、12.9±0.17cm。結論：聯合使用縮宮素和益母草膠囊能夠有效減少產后出血的發生率，加快子宮恢復，療效顯著，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】：益母草膠囊；縮宮素；產后出血，療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0217-01

目前臨床上將產后24小時的出血量大于500ml視為產后出血，產后出血的發生大多聚集在生產后兩小時，鑒于產后出血的兇險性，預防產后出血成為了降低產婦危險的首要任務[1]。產后出血在臨床上發生的大部分原因是宮縮乏力，軟產道撕裂傷以及凝血機制異常，對于由于宮縮乏力導致的產后出血，我院聯合應用益母草膠囊和縮宮素預防產后出血，取得良好的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取自2012年9月到2013年9月在我院進行分娩的產婦342例，按照分娩順序平均分為實驗組和對照組。實驗組孕婦年齡22～36歲，平均年齡27歲，孕28到41周，平均孕周40周，剖宮產80例，經陰道分娩91例，初產婦100例，經產婦71例；對照組孕婦年齡20到38歲，平均年齡26歲，孕27到42周，平均孕周39周，剖宮產75例，經陰道分娩96例，初產婦103例，經產婦68例。兩組患者均除外妊娠合并癥，先天性疾病以及心血管疾病，除外血液疾病，經過統計學處理，兩組患者在孕次、孕周、生產方式、年齡等方面的差異無統計學意義，具有可比性。

為了保證兩組產婦在剖宮產和接產方式上的區別，剖宮產的術者以及經陰道分娩的助產士，均為同一組人員。對照組在分娩過程中和分娩完成后常規使用縮宮素進行產后出血的預防；實驗組產婦在分娩過程中和分娩完成之后，在應用縮宮素的基礎上，聯合應用一定常規劑量的益母草膠囊。

觀察兩組產婦在產后1小時，2小時，24小時的出血量以及術后1h、2h、24h的宮底高度，對兩組患者的住院時間進行對比。在進行出血量的測量時，一般采用無菌紗布集血的方式，即稱量每塊紗布的干重，在充分擦拭分娩過程中出血之后，再次稱量紗布的重量，記錄每位產婦的失血克數，并對其進行對比。宮底高度使用直尺測量，單位為厘米。

2結果

對照組產婦在術后一小時，兩小時，24小時的平均出血量分別為279.2±59.3g，術后兩小時的平均出血量為78.2±13.7g，術后24小時的平均出血量為429.3±98.2g；實驗組產婦在術后一小時的出血量為195.4±45.6g，術后兩小時的平均出血量為29.6±9.4g，術后24小時的平均出血量為321.4±25.1g。兩組產婦的出血情況比較表見表二。經過統計學處理，實驗組產婦較對照組產婦出血量明顯少，出血例數也較對照組少。

3討論

產后出血是現今造成產婦死亡的的首要因素，分析產后出血的原因，無外乎以下幾點：產婦經驗不足，生產過程中精神極度緊張，不能掌握生產用力的技巧，造成第三產程極度疲勞，宮縮乏力；由于胎盤因素造成子宮不能在胎兒娩出后在短時間內收縮子宮創面，造成出血；產婦存在凝血機制異常等[2]。

目前臨床上常用的效果較好的止血方法就是加強子宮收縮功能，使血管斷端能夠在子宮肌肉收縮的過程中迅速的閉合，打到止血的目的。同時助產士還可以采取在宮腔內填塞紗布，或者直接以手握拳，用拳抵住子宮底，并對子宮進行按摩的方法止血，這些措施的最終目的就是加強子宮的收縮[3]。在進行按摩的同時，肌注益母草膠囊，使子宮在較長時間內保持良好的宮縮能力。

對于益母草膠囊聯合縮宮素能夠有效止血的原因，大部分人認為主要是益母草膠囊雖然在增強宮縮的程度上起效較慢，但是在和縮宮素聯合應用的過程中，能夠延長縮宮素的作用，所以理論上兩者聯合應用，較縮宮素聯合應用，更能夠加強宮縮的時間和力度，達到快速止血的目的，經過我院的臨床實踐，聯合應該縮宮素和益母草膠囊，不僅能夠快速有效的止血，還能夠加快子宮的恢復，臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]符敬坦.產后出血的預防及護理體會[J].河北醫藥，2008，30：1640

[2]范學峰，李莉.剖宮產術中靜脈應用縮宮素對產婦循環功能的影響[J].中國醫療前沿.2009.8（4）：65 —66

[3]姚葉珊，文斌，曾麗玲等.益母草注射液聯合縮宮素預防產后出血的效果[J].廣東醫學.2012年8月，16（33）：2501-2502