中西醫結合治療子宮內膜異位癥的臨床觀察

【摘要】目的：探究中西醫聯合應用治療子宮內膜異位癥的臨床療效。方法：將64例子宮內膜異位癥患者隨機分為兩組，治療組進行中西醫結合治療，治療方案為聯合應用米非司酮和桂芝茯岑膠囊；對照組進行西藥治療，即使用米非司酮對患者進行治療。兩組患者治療周期均為30d。結果：治療組即中西醫結合治療組顯效14例，良效7例，微效8例，無效2例，總有效率高達93.1%，對照組即西醫組治療顯效5例，良效11例，微效7例，無效8例，總有效率72.2%。結論：中西醫結合治療對于治療子宮內膜異位癥患者可明顯提高臨床療效，同時毒副作用明顯減輕。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥 中西醫結合 米非司酮 桂芝茯岑膠囊

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0216-02

子宮內膜異位癥是一種雌激素依賴性疾病，卵巢一旦分泌雌激素，那么病情就會隨著每次月經來潮而逐漸加重，進一步發展可嚴重影響生活質量。子宮內膜異位癥主要表現為繼發性、進行性痛經，月經異常，不孕以和性交疼痛，同時也可能產生盆腔包塊。西藥治療子宮內膜異位癥毒副作用較大，體質較差的患者耐受能力較低易對機體產生嚴重影響[1]。中西醫結合治療子宮內膜異位癥不僅治療效果顯著，明顯減輕患者的臨床癥狀，而且對患者產生的毒副作用也明顯降低，采取中西醫結合治療的方法可以使二者取長補短，充分利用各自優勢，從而達到最佳治療效果。現將2010年1月到2013年6月到我院就診的部分子宮內膜異位患者治療情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

62例子宮內膜異位癥患者均已婚，經患者知情同意參加實驗。根據患者門診掛號記錄單號碼的單雙數將患者隨機分為兩組：中西醫結合組即治療組，患者數量31例，年齡29—42歲，患病史4-10年；西藥組即對照組，患者數量31例，年齡28-44歲，患病史3-8年。

1.2治療方法

治療組：患者定時口服中藥桂芝茯岑膠囊和西藥米非司酮片。具體操作方法如下：桂芝茯岑膠囊每次服用0.93g每日服用3次，米非司酮片每日服用1次，服用劑量為25mg。

對照組：患者定時口服米非司酮片，每日一次，劑量為25 mg。

兩組患者試驗期間均不使用其他任何藥物，試驗周期為30d，定期對患者身體狀體進行檢查[2]。

2 結果

2.1療效評定標準

參照相應治療標準，制定如下分類標準：①治愈：患者臨床癥狀完全消失，包塊消失，自患者癥狀體征消失后2年內不育患者產生妊娠反應或生育；②顯效：臨床癥狀基本消失，包塊縮小或變軟，無明顯壓痛；③有效：主要癥狀消失，其他癥狀明顯減輕，且在一年內患者沒有復發；④無效：患者臨床癥狀基本無變化甚至加重，局部癥狀沒有減輕或者具有加重的發展趨勢。

2.2治療效果

兩組患者治療30天后，治療組患者31例，顯效14例，良效7例，微效8例，無效2例；對照組患者31例，顯效5例，良效11例，微效7例，無效8例。治療組3例患者出現輕微頭暈、乏力、瞌睡等不良反應；對照組13例患者出現不良反應，治療組不良反應發生率明顯低于對照組的發生率，未發生其他不良反應。結果顯示中西醫結合治療組治療子宮內膜異位癥效果優于西藥組，兩組治療效果具有顯著差異（P<0.05）。

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，等級資料采用Mann-whitney Test檢驗，率的比較采用X2檢驗。具體數據見表1。

表一 治療組與對照組療效比較

組別n顯效（%）良效（%）微效（%）無效（%）總有效率（%）治療組3145.222.625.86.593.1對照組3116.135.522.625.872.2（P<0.05 具有統計學意義）

3討論

子宮內膜異位癥的患者多為氣滯血瘀型。中醫認為子宮內膜異位癥是由于在下腹部存在瘀堵，氣血瘀滯導致患者疼痛的產生。相關研究表明采取中藥治療的方法可以明顯緩解子宮內膜異位癥的臨床癥狀，改善患者的生活質量，并可以在一定程度上縮小病灶，一旦停藥復發率也是微乎其微，同時對人體的毒副作用相對而言可忽略不計。采取中西醫結合治療的方法，可有效阻止子宮內膜異位癥患者在雌激素分泌時的出血癥狀，同時也可以有效吸收軟化已形成的包塊結節。

中醫學認為，內異癥屬痛經、癥瘕范疇，其病理特征是氣滯血瘀型，因此治療原則主要是活血化瘀，此法對不同程度的內異癥，都有松解粘連、抑制囊腫增長、促進包塊及結節吸收的作用。西醫的閉經療法，其作用機制是小劑量米非司酮抑制垂體促性腺激素及卵巢激素的分泌，直接作用于子宮內膜達到閉經，并使異位病灶萎縮，從而使癥狀得到緩解[3]。米非司酮治療內異癥不僅費用低，而且不良反應小，因而患者易于接受。

對于內異癥，單純中醫治療，療效不理想，因為采用活血化瘀治療，消其血瘕、癥積，使囊腫、包塊結節消除或縮小的同時，異位的病灶又反復周期性地出血，使囊腫、包塊結節恢復原樣，或繼續增大，達不到理想的效果。而單純西醫治療效果也欠佳，盡管使用米非司酮能使異位的病灶萎縮，但已形成的囊腫和包塊結節要讓其自然軟化和吸收，速度極其緩慢，一旦停藥，復發率很高。我們采用中西醫結合的方法治療內異癥，使用中醫活血化瘀療法，在消除癥瘕、囊腫、包塊結節的基礎上，配合使用西醫的閉經療法，造成閉經現象，使異位的病灶萎縮。兩者取長補短，真正達到了中西醫結合增強療效的目的[4]。

目前認為內異癥相關性不孕不僅與患者盆腔解剖結構異常有關，而且還與顆粒細胞功能障礙、卵細胞發育障礙、排卵障礙、受精障礙、子宮內膜容受性下降等有關，而這些功能障礙與內異癥患者腹腔局部微環境變化、慢性炎癥、免疫功能紊亂密切相關。普遍認為免疫機制在內異癥的發生發展各環節中起著重要作用，免疫異常對異位內膜的種植、黏附、增生具有直接或間接作用，免疫活性細胞釋放的細胞因子促進內膜存活、增殖。

受研究人力、物力、時間所限，對于子宮內膜異位癥的研究并不詳細徹底，同時缺乏關聯性的分析軟件導致對于方劑與病癥的關系未能深入剖析，使得實驗結果在一定程度上存在誤差，以上內容均有待以后研究的進一步加強。

參考文獻

[1]單小蘭.中西醫結合治療子宮內膜異位[J]海峽藥學.2010，22（02）：118-119

[2]鐘曉玲.王霞靈.張忠.中西醫結合治療子宮內膜異位癥的臨床研究[J]藥物與臨床.2009，6（24）：65-66

[3]羅香花.中西醫結合療法在子宮內膜異位癥中的效果觀察和分析[J]中醫臨床研究.2011，3（13）：97-98

[4]董亞娜.潘文.子宮內膜異位癥性不孕癥的中西醫治療研究進展[J]甘肅中醫.2011，24（06）：42-44