糖尿病引發的視網膜病變的治療及預防

【中圖分類號】R255.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0216-01

近日，一位58的農村男性，由于和家人吵架，情緒激動，突然出現視物模糊，眼底出血，到雞澤縣醫院檢查，確診為糖尿病視網膜病變。

糖尿病性視網膜病變（DR）是糖尿病性微血管病變中最重要的表現，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重并發證之一。糖尿病引發的視網膜病變主要有兩種，增殖性（PDR）和非增殖性（NPDR）視網膜病變。糖尿病性視網膜病變是主要致盲眼病之一。在增殖性視網膜病變，視網膜損害刺激新生血管生長。新生血管生長對視網膜有害無益，其可引起纖維增生，有時還可導致視網膜脫離。新生血管也可長入玻璃體或引起玻璃體出血。與非增殖性視網膜病變相比，增殖性視網膜病變對視力的危害性更大，其可導致嚴重視力下降甚至完全失明。

目前該病治療主要以藥物治療為主：

（1）長期控制糖尿病 糖尿病性視網膜病變的根本治療是治療糖尿病。原則上應當首先并經常將血糖控制到正常。

（2）降低血脂 對于血脂偏高和視網膜黃斑區及其周圍有環形硬性滲出的糖尿病患者，應攝取低脂飲食，并應用降血脂藥物：如肝素、氯貝丁酯。肝素通過激活脂蛋白酯酶而降低血脂，同時它也降低視網膜中脂質儲存，氯貝丁酯有類似效果。曾有報道服用氯貝丁酯4次/天，可減少視網膜滲出及提高視力的作用。

（3）控制血壓 血壓升高可加重糖尿病性視網膜病變，當高血壓得到控制時，熒光滲漏顯著減輕，故應對糖尿病合并高血壓病的患者控制血壓。口服血管緊張素轉化酶抑制劑卡托普利2次/天，對糖尿病性視網膜病變有減輕作用，這可能與它抗高血壓作用有關。

此外還有光凝治療、冷凝治療、玻璃體切割術、垂體摘除等。

糖尿病患者在日常生活中要注意嚴格控制血糖、血壓、血脂，合理飲食，根據自己的實際情況選擇適當的體育鍛煉，以散步、打太極拳、輕度的肢體活動等較為適宜，避免情緒激動。同時，定期檢查，一旦出現眼部不適癥狀要及時就醫，做到早發現、早診斷、早治療。