鐵劑治療嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的效果評價

【摘要】目的 探析鐵劑治療嬰幼兒營養(yǎng)缺鐵性貧血的治療效果。方法 隨機選取我院兒科門診2012年10月～2013年10月期間收治的240例營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒，采用隨機抽簽法將其分為2組，每組120例，兩組患兒均給予科學膳食指導，治療組小劑量間歇多次口服鐵劑，對比兩組患兒的治療效果及不良反應發(fā)生情況。結果 兩組患兒治療后1、3、6Hb水平明顯高于治療前（P<0.05），治療組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療組患兒總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療組患兒發(fā)生厭食、便秘、腹瀉等不良反應率為4.17%，對照組無不良反應發(fā)生，比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 單純采用食療治療嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血起效較慢，及時補充鐵劑具有極其重要的臨床意義，尤其是對于厭食、偏食的嬰幼兒，臨床上采用小劑量間隔多次口服鐵劑療效顯著，是一種較為有效、方便、經濟且安全的治療方法，值得在臨床上大力推廣和應用。

【關鍵詞】嬰幼兒；營養(yǎng)性；缺鐵性貧血；小劑量間隔多次補鐵；療效

【中圖分類號】R725.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0215-02

營養(yǎng)性缺鐵性貧血是嬰幼兒一種常見疾病，多發(fā)于6月～2歲嬰幼兒，據臨床統計資料顯示，3歲以下嬰幼兒城市發(fā)病率高達11～22%，嚴重影響其正常的生長發(fā)育，嚴重者可能影響免疫和神經系統的發(fā)育，導致嬰幼兒免疫水平低誘發(fā)各種感染以及記憶力和思維能力下降、注意力不集中等嚴重后果，已經被列為兒童保健重點預防的四大疾病之一[1]，由此，早期預防和治療嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血具有極其重要的臨床意義。筆者為進一步探析鐵劑對嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療效果，選取我院2012年10月～2013年10月期間收治的240例營患兒，隨機分為2組，分別給予食療和鐵劑治療，對比分析兩組療效，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

本次研究筆者隨機抽選我院兒科門診2012年10月～2013年10月期間收治的240例營養(yǎng)性缺鐵性貧血嬰幼兒患者，均符合《諸褔棠使用兒科學》[2]中關于小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血相關診斷標準，采用隨機抽簽法將其分為2組，對照組120例中男78例、女42例，年齡分布：1～4月26例、4月～1歲46例、1～2歲32例、2～6歲16例；病因分布：早產28例、人工喂養(yǎng)46例、母乳喂養(yǎng)6例、偏食26例、慢性胃腸道疾病8例、其他6例；參照臨床貧血程度標準[3]，輕度貧血（Hb為90～110g/L）58例、中度（Hb為60～90g/L）42例、重度（Hb為30～60g/L）16例、極重度（Hb<30g/L）4例；治療組120例中男75例、女45例，年齡分布：1～4月28例、4月～1歲45例、1～2歲33例、2～6歲14例；病因分布：早產26例、人工喂養(yǎng)45例、母乳喂養(yǎng)8例、偏食25例、慢性胃腸道疾病9例、其他7例；貧血程度分布：輕度貧血（Hb為90～110g/L）56例、中度（Hb為60～90g/L）43例、重度（Hb為30～60g/L）15例、極重度（Hb<30g/L）6例；兩組患兒在性別構成比、年齡分布、病因分布、貧血程度分布等基本資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)科學膳食指導，治療組在此基礎上給予小劑量間歇多次口服鐵劑治療，鐵劑選擇達因右旋糖酐鐵口服液（內蒙古康源藥業(yè)有限公司生產），每周按照鐵元素含量2～3mg/kg，一日內多次口服，同時給予維生素C和葉酸。每月復查Hb，直至Hb達到正常水平維持2月不降低后停用鐵劑。

1.3 療效評價標準

治療1月后測定患兒Hb，顯效：Hb升高25～30g/L；有效：Hb升高20～25g/L；無效：Hb升高<20g/L，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組Hb改善情況分析

兩組患兒治療后1、3、6Hb水平明顯高于治療前（P<0.05），治療組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；見表1。

3討論

營養(yǎng)性缺鐵性貧血是嬰幼兒期一種較為常見的營養(yǎng)缺乏性疾病，本組收集患兒資料顯示，其主要的病因為早產、人工喂養(yǎng)、偏食等，輔食添加時間晚、單一、量少、缺乏含鐵物質、偏食、厭食等。臨床上對于中重度缺鐵性貧血較易發(fā)現，且能早期引起家長的重視和關注，及時得到治療，但是輕度貧血極易被忽視，通常經過Hb篩查才能發(fā)現，由此，嬰幼兒定期進行Hb檢查能早期發(fā)現營養(yǎng)性缺鐵性貧血，早期進行干預治療，保障預后[4]。

營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療的關鍵是去除病因，傳統治療方法即輕度患兒首先采用膳食療法，1月后如無效方考慮給予鐵劑，中重度患兒去除病因基礎上給予鐵劑治療[5]。明確病因后采用膳食治療是治療的關鍵環(huán)節(jié)，但是單純的食療患兒Hb恢復較為緩慢，治療1、3、6月Hb水平明顯低于鐵劑治療患兒，表1數據顯示，兩組患兒治療后1、3、6Hb水平明顯高于治療前（P<0.05），治療組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

營養(yǎng)性缺鐵性貧血是缺鐵癥的第三期，患兒體內貼貯存嚴重不足，不論貧血程度輕重，均需及時給予鐵劑治療。有臨床資料顯示，傳統鐵劑治療方法由于劑量較大， 患兒胃腸道反應大，很多患兒因惡心、嘔吐不能堅持服藥，療效不佳。近年來，小劑量、間歇鐵劑治療，能有效降低胃腸道反應，療效較為顯著[6]，表2數據顯示，治療組患兒顯效率和總有效率明顯分別為73.33%、100.00%高于對照組的43.33%、79.17%（χ2 =22.2171，P=0.0000；χ2=27.9070，P=0.0000）；治療組患兒發(fā)生厭食、便秘、腹瀉等不良反應率為4.17%（5/120），對照組無1例上述不良反應發(fā)生，比較差異具有顯著統計學意義（χ2=5.1064，P=0.0238）。

綜上所述，單純采用食療治療嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血起效較慢，及時補充鐵劑具有極其重要的臨床意義，尤其是對于厭食、偏食的嬰幼兒，臨床上采用小劑量間隔多次口服鐵劑療效顯著，是一種較為有效、方便、經濟且安全的治療方法，值得在臨床上大力推廣和應用。

參考文獻

[1] 顧芳，王孝林.鐵劑治療嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的療效[J].吉林醫(yī)學，2011，32（26）：5468-5469.

[2] 張曉玲.鐵劑和維生素C聯合強骨生血口服液治療嬰幼兒貧血的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07（31）：150-150.

[3] 蔡麗梅.不同劑量鐵劑治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（2）：74-75.

[4] 徐金銘，陳少燕，樂分陽等.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診療體會[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2011，02（2）：127.

[5] 鄧英，刁元彬.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血原因調查分析及其預防措施[J].醫(yī)學信息 ，2014，（3）：365-365.

[6] 苑赟.不同劑量鐵劑治療缺鐵性貧血的療效觀察[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（2）：259-259.