玻璃纖維樁在修復殘根殘冠的應用效果觀察

【摘要】 目的：研究在對殘根殘冠進行修復時運用玻璃纖維樁例臨床效果。方法：我院選擇2012年1月-2012年12月間160例進行殘根殘冠修復的患者，共184顆牙，將這些患者隨機分為兩組，每組各為92顆牙。對照組患者運用鑄造金屬樁進行修復，觀察組患者運用玻璃纖維樁進行修復，比較兩組患者均采用烤瓷冠對牙體外形進行修復，對所有患者進行3年的隨訪。比較兩組患者牙齦黑線、樁核折斷、樁核脫落、根折以及繼發的齲、牙周根尖炎癥。結果：對照組患者修復成功的牙齒為76顆，占82.61%；觀察組修復成功的牙齒為88顆，占95.65%，比較兩組患者的修復率，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對于殘根殘冠的修復效果中，玻璃纖維樁的效果較為顯著，明顯優于鑄造金屬樁。

【關鍵詞】殘根殘冠；修復；玻璃纖維樁；臨床效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0204-02

現今醫療領域中，根管治療技術得到了大力的發展，同時修復技術也得到了很大的提高，過去無法保留的殘根殘冠也可以很好的保留下來，對殘根殘冠保存最好是采用樁核冠的修復方法。目前，臨床上多運用鑄造金屬樁來保存殘根殘冠，雖然這種金屬樁的強度和拉力都很好，但是其彈性較差，容易發生折斷，而且其工藝繁瑣，影響美觀等不足[1]。當今人們對美觀的要求越來越高，牙科領域引進了非金屬樁，而且應用越來越廣泛。在牙科修復材料中，玻璃纖維樁是一種新型的材料，其具有抗腐蝕性、操作簡便而且能夠接近美觀的要求。我院對2012年1月-2012年12月間160例進行殘根殘冠修復的患者進行研究，現總結如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院對2012年1月-2012年12月間160例進行殘根殘冠修復的患者進行研究，共184顆牙，所有患者均在知情同意的情況下進行研究。患者的年齡在22-76歲之間，平均為33.4±8.9歲。將這184顆牙隨機分為兩組，每組均為92顆牙。

1.2入選標準 所有患者均符合以下條件：（1）經過2周以上的根管治療，進行X線片檢查確認為根充恰填，根尖周圍的陰影面積縮小或者無陰影；（2）牙齒無松動現象，牙周組織無任何病變，牙槽骨垂直吸收不足根長的1/3；（3）冠齦上長度超過2 mm，用以保證金屬領圈足夠長。

1.3修復方法 對照組患者運用鑄造金屬樁進行修復，具體方法為：沿著根管方向用根管鉆進行擴管，預備根管，慢慢增大根管的鉆頭型號，確保根管管壁光滑，沒有出現倒凹臺階，根尖部用5mm的填充物填充，保持根尖密閉，制作鑄造金屬核樁。觀察組患者運用玻璃纖維樁進行修復，用擴充鉆將根管內多余的填充物除去，根尖部用5mm的填充物填充，保持根尖密閉，根據牙根粗細的不同，選擇合適的樁道預備鉆，做好準備，是樁道的直徑為牙根直徑的1/3，用流水沖洗樁道對其進行降溫，這樣可以更好的保護根尖周組織。完成樁道的預備后，對根管進行酒精消毒，同時用吸潮紙進行吸干[2]。測量玻璃纖維樁的長度，再用金剛砂片切割至所需長度，達到不松動的狀態即可。用數值粘結劑將玻璃纖維樁固定在根管上，除掉多余的粘結劑。以上完成后常規預備牙體，排齦，取模，同時制作烤瓷全冠，試戴，調合及粘固。

1.4判斷標準 所有患者半年進行一次復診，主要查看患者有無牙齦黑線、樁核折斷、樁核脫落、根折以及繼發的齲、牙周根尖炎癥等現象。

1.5統計學方法 進行統計學分析時采用SPSS13.0系統軟件，運用X2進行率的比較，差異有統計學意義，P<0.05。

2結果

通過對所有患者進行隨訪，對照組的92顆牙中，76顆牙修復成功，占82.61%，16顆牙修復失敗，失敗的原因分別為：8例為根折，4例為繼發齲，以及樁核折斷、樁冠松動脫落各為2例。觀察組的92顆牙中，88顆牙修復成功，占95.65%，4顆牙修復失敗，失敗的原因為：樁核折斷及樁冠松動脫落各位2例。比較兩組患者的修復成功率，觀察組顯著高于對照組（X2=4.04，P<0.05）。見表1.

3討論

玻璃纖維樁是由玻璃纖維外面包繞聚合物樹脂基質構成的，玻璃纖維的排列較為單一，排列較為緊密，被環氧樹脂所包圍，其機械性能較好[3]。實驗證明，玻璃纖維比鈦樁和不銹鋼樁的抗拉伸能力和抗彎曲能力都高，而且其還能對抗高強度的疲勞性。

玻璃纖維樁和樹脂核不會將鎳等金屬離子釋放出來，進而防止患者出現毒性反應以及過敏反應，和鑄造的金屬樁相比，有更強的抗腐蝕性，而且出現齦緣黑線的幾率相對較低[4]。而且玻璃纖維樁還能夠很好的透光，在所有步驟完成后，不影響患者的美觀效果，患者較為滿意。玻璃纖維樁有半透明性質同時還具有自然顏色，不但起到美觀的作用，而且對以后的核磁共振檢查不造成任何影響。

玻璃纖維樁比較容易操作，而且冠樁的長度可以自由進行調整。樹脂核成形時，可隨意選擇顏色，以便和殘留牙體向匹配，方便適合的樹脂堆積在玻璃纖維樁表面。而后期塑形和修整也較為方便，而且也不受共同就位道的限制，便于臨床醫生操作，降低患者多次就診的次數[5]。由此可見，玻璃纖維樁能夠很好的修復殘冠、殘根，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1]王慧麗，李欣.玻璃纖維樁在恒前牙冠折修復中的應用[J].中國社區醫師（醫學專業）.2011，13（17）：69-69

[2]劉廣平，邵新國.四種制作鑄造樁核治療殘根殘冠62例的臨床研究[J].中國現代藥物應用.2009，3（03）：2-2

[3]吳國華，吳松.玻璃纖維樁在不同程度前牙缺損修復中的臨床應用[J].口腔醫學.2009，29（12）：666-667

[4]任瓊，余穗華，何海燕.D.TLightPost纖維樁在牙體修復中的應用[J].口腔醫學.2008，16（03）：534-535

[5]張朝暉，詹穎，楊捷，胡玉柱.纖維樁樹脂核用于老年人后牙殘根殘冠修復的臨床觀察[J].中華老年口腔醫學雜志.2011，9（05）：295-296