慢性風濕性關節炎的臨床分析

【中圖分類號】R593.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0193-02

在骨科常見疾病當中，慢性風濕性關節炎的發病率較高；相關研究發現，中老年人是該病的多發群體，關節疼痛是常見臨床癥狀，病情遷延不愈，導致患者的關節功能受到不良影響。對此，要深入分析風濕關節炎的臨床特征，以便為該病的有效診治提供參考。本文分析了 60例患者的臨床資料，報告如下。

1臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者共 60 例，37 例為女性，23 例為男性；年齡在 24 歲至 62

歲之間，平均為35.9歲；60例中，病程最短的為半年，病程最長的為28年，平均為 14.2 年。

1.2 方法

采用文獻回顧的方法對臨床與隨訪資料進行分析，總結出臨床特征、致病原因以及完成院內治療后的預后狀況。

2 結果

60 例的臨床特征包括：游走性關節疼痛，在呼吸道出現感染現象以及天氣發生變化時，疼痛加劇；在出現疼痛癥狀時，可采用以下方法進行緩解：按摩、熱療，服用抗感冒藥以及消炎藥等。治療患者的常用方法包括肌注青霉素以及服用消炎藥；治療之后，疾病發作的次數得以減少，部分患者的關節部位出現輕微酸脹現象，服藥或休息之后，不適癥狀便會自行消失。

3 討論

風濕關節炎可導致許多并發癥，如口腔潰瘍以及肺炎等，所以一經確診，就應及時加以治療，以防止病情惡化，對生存造成威脅。本病可因天氣變化而出現病情加重趨勢，如陰天與下雨以及刮風時，疼痛就會加劇；我國的南方地區氣候條件多變，天氣變化頻率非常高，因此關節炎患者的疼痛癥狀更容易發作，尤其是在春季以及夏季，氣候潮濕且天氣多變的情況下，疼痛癥狀會持續較長的時間，同時容易出現反復發作的現象。本研究的 60 例中，37 例患者為女性，23 例為男性；女性患者明顯多于男性患者，這與國內大多數臨床研究所得到的結論相符；另外，患者在就診時，多伴有咽喉炎；因此，為了預防關節炎病情不斷加重，則應積極防治咽喉炎，一旦咽喉炎癥狀得到改善，則關節炎癥狀也可以得到一定的改善；當出現咽喉炎時，也要警惕風濕關節炎。診斷風濕關節炎的標準如下：第一，出現晨僵現象，當病情不斷惡化時，晨僵時間就會變得越來越長；第二，關節出現對稱性受累現象，腕關節以及掌指近端出現腫脹積液現象。

一旦確診就應及時對癥治療，就目前的情況而言，常用的治療方法包括外科治療、外涂膏藥治療、內服藥物治療、康復治療以及物理治療等。

如需采用膏藥進行治療，則應保證治療藥物的稠度較高，其中的有效成分所占比例應比較高；同時要保證有效成分具有較慢的析出速度，較長的作用時間。如果需要采用內服藥物的方法進行治療，則應堅持聯合用藥以及合理用藥的原則，以免損傷到身體其他重要器官，或引起不良反應。對于非甾類藥物，要注意控制好用藥劑量，給藥途徑以及預防出現副作用。非甾類藥物能夠發揮出鎮痛與消炎以及解熱的作用，因此可以使炎癥反應得以減輕；治療風濕關節炎的非甾類藥物主要有阿司匹林、吡羅昔康以及雙氯芬酸等，不同藥物擁有不同的藥代動力反應，對于血液系統以及肝臟、腎臟所產生的作用也不相同，所以在使用時，要注意合理用藥。對于細胞毒類藥物，要謹慎使用；雖然此類藥物可以使風濕關節炎的預后得到有效改善，但是容易產生嚴重副作用；細胞毒藥物屬于二線藥物，常見種類包括金獨春與甲氨蝶呤以及環磷酰胺等。對于皮質激素類藥物，要注意衡量好副作用與臨床療效之間的關系，因為應用此類藥物的時間越長，則產生的副作用將會越大，也不能將風濕關節炎治愈；如果需要抗過敏以及抗炎，則根據患者病程，適量應用皮質激素。

風濕性關節炎多為慢性疾病，病情遷延，比較難以治愈，對此要積極預防該病的發生；如已經出現了風濕關節炎，則應做好日常的保健工作，以預防疾病惡化。首先，應積極進行體育鍛煉，以達到強身健體的目的。體育鍛煉可以增強機體抵御疾病的能力，尤其是可以增強風寒侵襲的抵御能力，所以為了防治風濕關節炎，則應強化體育鍛煉，如打太極、散步以及練氣功等。第二，要注意休息，避免過度勞累。勞逸結合為預防疾病的有效方法，經過對應治療，病情可以得到一定程度的控制，但如果在恢復期當中，沒有注意休息，則很有可能因為勞累而導致關節炎病情加重或者是疾病復發；因此，適度休息與活動對于改善預后有著重要意義。第三，應盡量避免在潮濕環境中工作或者是進行其他活動，要保護好關節部位，避免其受涼，濕襪與濕鞋以及濕衣要晾曬或者是烘烤干之后才能穿戴；我國南方夏季溫度普遍過高，但要注意避免暴飲冷飲以及貪涼受露，以免引發關節疼痛；在秋季，要注意避免遭到風寒侵襲；在冬季，氣溫普遍偏低，且寒風刺骨，所以更要重視做好保暖工作。第四，要注意保護好呼吸道，避免出現感染疾病，如鼻竇炎以及咽喉炎等；另外，齲齒以及膽囊炎等也可能導致患者發病，所以要積極防控感染性疾病。

綜上所述，風濕關節炎雖然為一種難以完全治愈的疾病，但是只有

注意合理用藥治療以及注意預防保健，則可以有效預防病情不斷惡化。

參考文獻

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