中西醫(yī)結(jié)合療法應用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察

【摘要】目的 對中西醫(yī)的結(jié)合療法應用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果進行觀察分析。方法 將本院收治的84例患者隨機分為實驗組和對照組，每組42例，給予兩組患者同樣的西藥常規(guī)治療，此外實驗組患者聯(lián)合給予活血化瘀、理氣化痰效果的中藥湯劑，隨后連續(xù)進行2周的觀察。結(jié)果 在治療的顯效率上，實驗組患者顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），此外實驗組患者在FEV1、FVC和FEV1/FVC水平的改善情況上也比對照組患者有顯著性提高（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)相結(jié)合的療法應用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有較為確切的療效，有一定的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合療法；慢性阻塞性肺疾病；臨床觀察

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0182-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征為氣流受限，并且此氣流受限進行性地發(fā)展且一定程度上不可逆，此病由于死亡率高，患病群體大，以及有較重經(jīng)濟負的特點，目前成為了公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個重要問題。本文將中西醫(yī)結(jié)合療法應用于 COPD 急性加重期治療，取得較好療效。具體如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

共84例患者，收治于2013年2月～2014年2月期間， 84例患者隨機分為實驗組和對照組，每組42例。實驗組包括，28例男性，14例女性，年齡在41～85歲，平均為60.7歲，病程為2～40年，平均為14.6年；對照組包括26例男性，16例女性，年齡在44～78歲，平均為61.5 歲，病程是3～37年，平均為14.2年。兩組患者在病程、年齡和性別方面均無顯著性的差異（P>0.05），可以進行比較。此外兩組患者在病情的嚴重程度方面也沒有顯著性差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2治療方法

給予兩組患者同樣的西藥常規(guī)治療，參照“慢性阻塞性肺疾病診治指南”[2]，此外聯(lián)合給予實驗組患者活血化瘀、理氣化痰效果的中藥湯劑，200Ml/次，2次/d。

基本的處方如下：白茅根10g、蘆根10g、三七粉3g、當歸10g、生地15g、蘇子10g、白芥子10g、炒萊菔子 10g、竹茹10g、枳實 10g、茯苓30g、半夏10g、陳皮10g，辨證進行加減：若痰熱偏盛，則加用桑白皮 15g、海浮石 30g、魚腥草 20g、黃芩 15g；若寒飲射肺則去用竹茹，令加細辛3g、干姜 10g；若風寒束肺，則加用厚樸 10g、杏仁10g、麻黃10g；喘滿且不得臥，則加用葶藶子15g、沉香3g；若肺腎氣虛，則加用芡實 15g、生黃芪 30g、熟地 15g、黃精15g；若陽虛水泛，則加用生姜 10g、豬苓 15g、澤瀉 10g、附子 10g；一個療程時間為2周。

1.3 觀察指標

（1）患者在用藥前后呼吸困難、咯痰和咳嗽等病癥改善的情況和患者的基本體征（包括食欲、體力、精神、體征等）。（2）患者肺部羅音的變化情況。（3）用藥前后患者的第一秒時用力呼氣下容積（FEV1） 、用力時肺活量（FVC）、以及FEV1/FVC 的變化情況。

1.4 療效的判斷標準

顯效：呼吸困難、痰、咳等癥狀顯著改善，食欲、體力、精神、體溫等狀況正常，肺部的羅音消失；有效：呼吸困難、痰、咳等癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，食欲、體力、精神、體溫等狀況尚可，肺部的羅音開始消失；無效：呼吸困難、痰、咳等癥狀沒有改善，食欲、體力、精神、體溫等狀況較差，肺部的羅音沒有減少。

1.5 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件，計數(shù)資料之間采用卡方檢驗進行比較分析，使用t檢驗比較分析計量資料之間的差異，統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效對比

在治療的顯效率上，實驗組患者顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具體見表1。

表1 2組患者的臨床療效對比（例）

項目實驗組（n=42）對照組（n=42）卡方值P值顯效2212 有效1422 無效68顯效率（%）52.3828.574.94<0.05總有效率（%）85.7180.953.11>0.052.2 2組患者治療前后的肺功能變化情況對比

實驗組患者在FEV1、FVC和FEV1/FVC水平的改善情況上比對照組患者有顯著性提高（P <0.05）。具體見表2。

3討論

COPD 為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，老年人易發(fā)，特點是反漸進性的加重并且易于反復發(fā)作，對人類的生命健康造成嚴重危害。COPD在臨床上定為疑難重癥，病理復雜，而在中醫(yī)中大多歸隸屬于“喘病”的范疇，其起病很緩而且病程很長，很多時候由于肺部先受的損傷，進而對脾腎造成影響，導致臟腑功能上的失調(diào)，然而在急性加重時期的基本病機主要為痰瘀互結(jié)。臨床的治療主要以活血祛瘀清熱化痰為法。此外COPD患者均可于疾病發(fā)展的過程中見舌質(zhì)暗紅、唇甲紫紺等瘀血的征象。因此辨證治療過程中對于活血化瘀法的貫穿使用，可以使臨床療效得到改善。

本次研究中，在治療的顯效率上，實驗組患者顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），此外實驗組患者在FEV1、FVC和FEV1/FVC水平的改善情況上也比對照組患者有顯著性提高（P <0.05）。可見，中西醫(yī)相結(jié)合的療法應用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有較為確切的療效，有一定的臨床推廣價值。

參考文獻

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