下肢活動時間對老年患者前列腺外科手術臨床治療的影響分析

【摘要】目的：研究下肢活動時間對老年患者前列腺外科手術臨床治療的影響。方法：本文采用回顧性分析的方法，選取2012年6月到2013年6月我院收治的前列腺外科手術患者110例，隨機分為研究組和對照組，每組55例，對照組給予常規治療，研究組在對照組的基礎上給予下肢活動治療，記錄術后以及活動期間兩組患者的血流速度、心率，并比較兩組的住院時間以及手術創面出血情況。結果：研究組住院時間為（14.2±1.1）天顯著短于對照組的住院時間（22.3±1.3）歲，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組術后均無手術創面出血，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）：活動2-4min時研究組血流速度、心率均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；5min后兩組血流速度、心率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：下肢活動2-4min能顯著改善患者的血流速度，提高患者心率，下肢活動有利于增加血流速度，進而縮短手術創面的愈合時間，進而減少住院時間。

【關鍵詞】下肢活動時間；前列腺手術；臨床治療

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0175-01

前列腺切除術以及經尿道前列腺電切術是臨床上治療前列腺增生的有效的方法，前列腺術后會給予患者止痛泵和持續的膀胱沖洗，需要患者臥床。傳統觀點認為術后早期下床活動會增加患者的負擔，尤其是心臟的負擔，導致患者術后需要長期臥床[1-2]。但是肢體活動受限會導致局部的血流阻滯容易發生下肢靜脈血栓，影響患者的治療效果。所以繼續尋找解決的方法來解決這一問題。本文對2012年6月到2013年6月我院收治的前列腺外科手術患者實施下肢活動，并觀察其臨床療效，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月到2013年6月我院收治的前列腺外科手術患者110例，所有患者均無出血和凝血障礙，均無顯著腎臟疾病。將患者隨機分為研究組和對照組，研究組55例，年齡介于63-80歲，平均年齡（76.3±1.1）歲，恥骨上前列腺摘除術患者32例，經尿道前列腺電切術者23例，手術時間介于45min-2小時，平均手術時間為（1.3±0.2）小時，對照組55例，年齡介于63-80歲，平均年齡（75.9±1.2）歲，恥骨上前列腺摘除術31例，經尿道前列腺電切除術24例，手術時間介于45min-2小時，平均手術時間為（1.2±0.3）小時，兩組手術時間、年齡以及手術方式均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：術后給予常規護理和治療。研究組：在對照組的基礎上給予給予下肢活動訓練，術后6小時囑咐患者雙腿放松，并且抬高其雙腿成30-45度角，然后做足背屈90度運動，每分鐘24次，每次做5分鐘。

1.3觀察指標

記錄術后以及活動期間兩組患者的血流速度、心率，并比較兩組的住院時間以及手術創面出血情況。

1.4統計學方法

所有數據均在SPSS17.0軟件上進行統計和分析，其中計量資料應用（ X±s）表示，應用t檢驗，計數資料應用？2檢驗，檢驗標準以P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組血流速度、血壓和心率比較 由表1可知，活動2-4min時研究組血流速度、心率均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；5min后兩組血流速度、心率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組住院時間和手術創面出血情況比較 研究組住院時間為（14.2±1.1）天顯著短于對照組的住院時間（22.3±1.3）歲，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組術后均無手術創面出血，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

隨著年齡的增加，前列腺疾病也相應的增多，患者會出現尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀，前列腺肥大嚴重者會影響患者的排尿，出現尿潴留，手術是治療前列腺肥大的有效方法。前列腺外科手術的術后下肢靜脈血栓的發生率較高，嚴重影響患者的治療效果，甚至是會出現肺栓塞，危及患者的生命[3]。發生血栓主要和血管壁的局部損傷、血流緩慢、血容量不足以及血液高凝狀態有關。據研究，老年前列腺患者術后靜臥時血流速度會顯著低于手術前，可能和60歲以上的患者會伴有肥胖體型、高血壓和冠心病，會出現血液粘質度增高，也有患者出現下肢靜脈曲張，在手術中出現靜脈受壓而引起血流淤滯，術后的應激反應以及術中和術后失血等有關，患者應用止血藥物也會影響血流速度，改善凝滯狀態，提高血栓的發生率[4-5]。

有關報道顯示，前列腺外科手術后臥床期間適當的活動下肢可以減少血栓的發生率，增進血液流動速度，進而縮短手術創面的愈合時間，縮短住院時間，提高治療效果。活動下肢可以增加股靜脈的血流量，依靠目魚肌和腓腸肌的舒張收縮活動將淤滯在靜脈和靜脈竇里面的血液泵出來，促進血液向心流動，進而增加全身的血液流動速度，而血液流動速度增加可以很好的供氧和提供營養物質，進而促進創面愈合，提供病人的身體抵抗力，縮短其住院時間[6]。本文研究發現，活動2-4min時患者的血流速度分別為（30.2±1.3）cm/s和（22.1±2.3）cm/s，可以知道下肢適當的活動，其活動時間2-4min時可以顯著提高患者的血流速度，而活動5min后兩組患者的血流量分別為（25.3±1.4）cm/s、（22.4±1.8）cm/s，兩者之間比較無顯著的差異，可以知道下肢活動5min后對患者血流量改變較小。活動2-4min時兩組心率分別為（78.3±1.5）次/min、（65.3±1.1）次/min。而活動5min后兩組的心率分別為（68.3±1.2）次/min、（64.9±1.6）次/min，兩組比較無顯著差異，下肢活動對患者心臟負擔相對較小。研究組住院時間為（14.2±1.1）天顯著短于對照組的住院時間（22.3±1.3）歲，可以知道下肢活動可以縮短患者的住院時間，增強其治療效果，而且兩組術后均無手術創面出血，可以知道下肢活動安全性較高，不會導致創面出血。

綜上所述，下肢適當的活動可以促進前列腺外科手術患者的血流速度，增強其治療效果，縮短住院時間。

參考文獻

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