去紅細(xì)胞臨床輸注情況調(diào)查

【摘要】在我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的過程中，人們?yōu)榱私o臨床輸血提供重要的數(shù)據(jù)信息，我們就要對影響紅細(xì)胞臨床輸注的情況進(jìn)行調(diào)查分析，從而對相關(guān)的數(shù)據(jù)信息的采集，以確保患者在醫(yī)療過程中，其醫(yī)療效果得到有效的提升。本文紅細(xì)胞臨床輸注的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行介紹，在通過臨床試驗(yàn)的方法，來對紅細(xì)胞臨床輸注情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查分析，提供參考。

【關(guān)鍵詞】紅細(xì)胞輸注；情況調(diào)查；影響因素；分析

【中圖分類號】R457.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0171-02

目前我們在對患者進(jìn)行治療的過程中，紅細(xì)胞臨床灌輸主要是起到一個(gè)輔助治療的作用，從而使其質(zhì)量效果得到很好的保障。但是，從近年來我國紅細(xì)胞臨床灌輸?shù)膶?shí)際情況來看，紅細(xì)胞輸注存在著無效輸注的情況，這就使得人們在臨床質(zhì)量的過程中，其治療效果無法得到很好的提升，因此為了保障患者的身體健康，我們就采用臨床調(diào)查分析的方法，來對其相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，從而為我國醫(yī)療事業(yè)臨床輸血提供重要的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們在臨床試驗(yàn)的分析的過程中，一共選取的442份病例，并且按照多次輸血統(tǒng)計(jì)分析的方法，來對其相關(guān)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行采集。不過由于部分患者患有隱性失血、脫水等病癥，因此有部分病例，就不能納入分析的范圍之內(nèi)。

1.2 紅細(xì)胞輸注效果的判定

根據(jù)該臨床試驗(yàn)調(diào)查的分析，我們就所用病例的血型都進(jìn)行了減低，而且在輸紅細(xì)胞懸液的適合，必要對其血型進(jìn)行匹配，如果其數(shù)學(xué)效果沒有得到預(yù)期值，那么我們就將其紅細(xì)胞輸注當(dāng)作無效輸注。不過，患有失血、血液稀釋等病癥除外。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

為了讓人們對去紅細(xì)胞臨床輸注情況的相關(guān)信息數(shù)據(jù)有著一個(gè)比較全面的了解，因此就將統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)理念應(yīng)用到其中，從而對輸血者的情況和臨床效果進(jìn)行分析。而且為了保障信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，我們也將計(jì)算機(jī)信息技術(shù)、回歸分析法等先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用到其中。

2 結(jié)果

2.1按照上述的試驗(yàn)，我們就對442份病例進(jìn)行相應(yīng)的分析，其中輸血次數(shù)達(dá)到了652此，輸血血量得到了2158U，有效輸血次數(shù)得到了580次，無效次數(shù)達(dá)到了172次。

2.2我們在對輸血者的實(shí)際情況和輸注效果進(jìn)行調(diào)查的過程中，主要是對患者的年齡。輸注次數(shù)，以及紅細(xì)胞輸注效果進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析，而且在計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的基礎(chǔ)之上，來保障數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性。

2.3 多因素分析

我們在采用回歸分析法來對輸血者數(shù)據(jù)信息和變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的過程中，人們?yōu)榱吮Ｕ戏治鼋Y(jié)構(gòu)的有效性，就利用多因素分析的方法。來對其相關(guān)的信息變量進(jìn)行篩選，以確保人們在數(shù)據(jù)信息調(diào)查的過程中，人們對紅細(xì)胞臨床輸注調(diào)查情況有著一個(gè)大致的了解。而且在針對于不同年齡段或者患有原發(fā)病患者時(shí)，我們還需要對其相關(guān)的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)，以確保其變量信息不會(huì)受到患者年齡、原發(fā)病等各方面因素的影響，出現(xiàn)準(zhǔn)確性下降的情況，使得紅細(xì)胞輸注調(diào)查的有效性和使用性得到進(jìn)一步的保障。

3 討論

紅細(xì)胞的主要功能是輸送氧和二氧化碳，改善機(jī)體的缺氧狀態(tài)，臨床各科室均涉及應(yīng)用，長久以來紅細(xì)胞輸注后的復(fù)查都沒有引起臨床醫(yī)生的足夠重視。近幾年國內(nèi)外多見報(bào)道血小板輸注無效的文章，而對于紅細(xì)胞輸注效果的研究才剛剛起步。輸血治療目前可以分為3個(gè)層次：（1）確保輸血病 人及輸注血制品選擇的合理性；（2）輸血后無不良反應(yīng)及有一定的輸血效果；（3）利用輸血調(diào)節(jié)機(jī)體生物學(xué)功能，從而達(dá)到針對性治療的目的，如腎移植患者輸 血能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫耐受從而增加移植成活率[5]。隨著臨床各科室的個(gè)體化治療的進(jìn)展，輸血也提出了個(gè)體化選擇，對于輸注后易出現(xiàn)輸血反應(yīng)、輸血效果差的 患者，通過相關(guān)影響因素的分析，能夠幫助臨床醫(yī)生更好的選擇血制品或制定長期、科學(xué)、合理的用血方案。

本研究提示，患者自身輸血次數(shù)可能為影響紅細(xì)胞輸注效果的重要因素之一，而妊娠次數(shù)、發(fā)熱、惡性疾病根據(jù)個(gè)體差異不同，可能成為影響部分患者 輸血效果的相關(guān)因素。研究提示輸血次數(shù)過多的患者，其輸注有效率明顯下降，考慮與其反復(fù)接受多種抗原刺激后免疫系統(tǒng)活化有關(guān)。人類紅細(xì)胞表面血型抗原復(fù)雜 多變，在紅細(xì)胞反復(fù)輸注后，受血者體內(nèi)免疫系統(tǒng)反復(fù)受到刺激而可能產(chǎn)生相對應(yīng)的抗體，從而在再次接受該抗原的時(shí)候發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，從而影響輸血效果。有 研究表明，受血者產(chǎn)生抗紅細(xì)胞的自身抗體與其輸血次數(shù)相關(guān)，輸血次數(shù)達(dá)到6次以上者，其抗體產(chǎn)生率高達(dá)87.9%。妊娠次數(shù)與輸血因素有關(guān)，考慮可 能為孕婦接受胎兒紅細(xì)胞表面的異體抗原的刺激后，亦可能產(chǎn)生相關(guān)抗體所導(dǎo)致，這也是引起新生兒溶血病的原因。影響輸血效果的其他因素還包括發(fā)熱、感 染、肝脾腫大，藥物、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），移植等因素。本資料對伴隨癥狀的研究發(fā)現(xiàn)發(fā)熱可能為影響輸注效果的一個(gè)因素。其機(jī)制考慮：可能為 發(fā)熱時(shí)機(jī)體常處于基礎(chǔ)代謝增高狀態(tài)，血循環(huán)速度增快，導(dǎo)致輸入的紅細(xì)胞容易被快速消耗，從而影響輸注效果。惡性腫瘤部分患者因?yàn)榉磸?fù)放化療治療后骨髓抑 制，造血功能受抑制，而表現(xiàn)為貧血，輸血成為其簡單、有效的支持治療手段之一。但是惡性腫瘤患者的輸血效果有效率比一般患者明顯下降，考慮可能與其網(wǎng)狀內(nèi) 皮系統(tǒng)活化，吞噬功能增強(qiáng)有關(guān)。同時(shí)，惡性腫瘤患者常呈現(xiàn)慢性消耗狀態(tài)，此狀態(tài)可能也會(huì)影響到輸注效果；有研究顯示，有一部分惡性腫瘤患者的紅細(xì)胞表面抗 原會(huì)受到影響而呈現(xiàn)出抗原減弱，導(dǎo)致血型鑒定困難及配血困難，從而影響紅細(xì)胞輸注效果。但是，目前尚沒有關(guān)于惡性腫瘤患者無效輸血的原因分析的相關(guān) 報(bào)道，其發(fā)生機(jī)理尚需進(jìn)一步研究。

4結(jié)束語

總而言之，在對患者進(jìn)行治療的過程中，紅細(xì)胞臨床輸注有著良好的輔助治療效果，這不僅使得患者自身可以保持在健康的狀態(tài)，還滿足了患者治療的相關(guān)要求。不過如果患者在紅細(xì)胞輸注的過程中，自身的免疫系統(tǒng)存在著異體抗原，那么就容易導(dǎo)致患者在輸血治療的過程中，紅細(xì)胞輸注可能出現(xiàn)無效的情況，這就對人們的身體健康有著極為嚴(yán)重的影響，使其輸血治療的效果無法得到充分的發(fā)揮，因此我們就需要對患者的質(zhì)量方案進(jìn)行合理的編制，從而保障患者的合理用血。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉曉麗，王愛東，石小寧. 血小板輸注無效的調(diào)查分析[J]. 河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，24（4）：53-54.