產(chǎn)后抑郁癥的防治

【摘要】產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦在分娩后一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的抑郁、悲傷、沮喪、易激惹、煩燥等一系列癥狀的總和，其發(fā)生因素不僅有生物學(xué)因素、也有家庭、產(chǎn)婦和嬰幼兒直接相關(guān)，如何對產(chǎn)婦的抑郁情緒進(jìn)行防治對促進(jìn)產(chǎn)婦和嬰幼兒健康有重要影響。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥；發(fā)生因素；防治

【中圖分類號】R749.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0151-02

一產(chǎn)后抑郁癥的概述

產(chǎn)后抑郁癥指的是產(chǎn)婦在分娩后6周內(nèi)第一次發(fā)病，出現(xiàn)抑郁、悲傷、沮喪、易激惹、煩燥等一系列癥狀，情況嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)幻覺或自殺等情況。產(chǎn)后抑郁癥的隱蔽性強(qiáng)，然而危害性大，引起全球?qū)＜覍W(xué)者的重視。據(jù)有關(guān)報(bào)道現(xiàn)實(shí)，國外婦女產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率為3.5-33.0，國內(nèi)婦女產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率為3.8-16.7。而婦女在產(chǎn)后的兩周內(nèi)容易發(fā)生，在分娩后的第4～6周癥狀最為明顯，而超過80%的產(chǎn)后抑郁癥可以通過專業(yè)治療進(jìn)行預(yù)防和控制。一般來說，產(chǎn)后憂郁癥的在臨床上的表現(xiàn)有無精力、無體力、無能、無助、無興趣、無樂趣，情緒上感到壓抑、沮喪、情感淡漠；容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和害羞感，容易傷心、焦慮和憤怒；對身邊的人充滿敵意、自暴自棄，與家庭關(guān)系不和睦；反應(yīng)遲鈍、創(chuàng)造性和主動(dòng)性思維降低、工作效率低下，難以集中精神；對生活比較悲觀，沒有信心，身體狀況容易出現(xiàn)頭暈和頭痛等癥狀，甚至產(chǎn)生輕生的想法和舉動(dòng)。

二產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生因素

婦女在分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥非常復(fù)雜。產(chǎn)婦在孕期和產(chǎn)后的身體健康狀態(tài)、對生育過程中疼痛忍受力、分娩時(shí)間長短、分娩中非正常情況的發(fā)生、新生兒健康狀況、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)和態(tài)度、家庭的關(guān)懷程度、哺乳嬰幼兒知識(shí)的多寡等等多對產(chǎn)婦產(chǎn)生不同的心理影響。

1.生物學(xué)因素

產(chǎn)后憂郁癥的出現(xiàn)與婦女生產(chǎn)前后性激素多寡有重要關(guān)系。有研究表明，雌性激素撤退導(dǎo)致多巴胺受體的超敏，增加了多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體在腦部的表達(dá)，使得神經(jīng)遞質(zhì)改變，從而引發(fā)部分婦女發(fā)生心理障礙。婦女在分娩后的一段時(shí)間內(nèi)，可能促發(fā)某些個(gè)體發(fā)生心境障礙。同時(shí)對哺乳期婦女和非哺乳婦女臨床比較來看，產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁于體內(nèi)較高的黃體酮水平直接相關(guān)，這告訴我們產(chǎn)婦從低性激素狀態(tài)到高黃體酮水平的改變與與抑郁癥狀形成相關(guān)。此外甲狀腺激素、產(chǎn)婦免疫系統(tǒng)改變、神經(jīng)肽胡電等都有一定的關(guān)系。

2.自身及胎兒因素

產(chǎn)婦在分娩后容易產(chǎn)生抑郁情緒，特別是對于那些脆弱敏感、缺乏自信、神經(jīng)質(zhì)型的產(chǎn)婦來說，發(fā)生產(chǎn)后憂郁癥的概率比較高。另外產(chǎn)婦文化程度高，面臨的社會(huì)壓力大，考慮問題較多、情緒復(fù)雜且波動(dòng)性較大，容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥；特別是那些單身產(chǎn)婦和未婚先孕的產(chǎn)婦由于社會(huì)支持缺乏更容易發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。嬰幼兒身體健康狀況存在差異，特別是那些健康水平差的嬰兒，照顧起來非常困難。嬰兒如果身體不健康，將直接降低母親的信心，產(chǎn)生抑郁。此外，受傳統(tǒng)觀念影響，嬰兒性別對母親情緒有重大的影響，部分家庭重男輕女的思想壓力也容易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

3.家庭因素

產(chǎn)婦在分娩后，抑郁情緒的發(fā)生與否與家庭環(huán)境密切相關(guān)。有研究表明，那些社會(huì)支持率高的產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的概率越低。良好的社會(huì)環(huán)境和家庭環(huán)境能夠?yàn)楫a(chǎn)婦營造良好的情緒體驗(yàn)，同時(shí)也有利于提高產(chǎn)婦對重大生活事件的反應(yīng)能力、更好地應(yīng)對環(huán)境變化，對生活中的事件處理起來更有信心和滿足感、提升個(gè)人情感控制，避免情緒波動(dòng)過大，減少情緒紊亂。一般來說，但產(chǎn)婦來說，最大的社會(huì)支持和家庭支持來自于丈夫。婚姻滿意度與產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生直接相關(guān)，那些對婚姻滿意度低的產(chǎn)婦、產(chǎn)后容易發(fā)生產(chǎn)后憂郁癥；而相反的，那些獲得丈夫支持的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的可能性比較低。

三產(chǎn)后抑郁癥的防治措施

1.產(chǎn)前咨詢和教育

妊娠和分娩過程是產(chǎn)婦人生經(jīng)歷中強(qiáng)烈的身體和情感體驗(yàn)，也是其一次生理和心理應(yīng)激過程，產(chǎn)婦生產(chǎn)后期角色的改變?nèi)菀滓鹌淝榫w不穩(wěn)定和失落感等。在孕婦分娩前，醫(yī)院要詳細(xì)了解孕婦身體狀況、家族病史情況、重視可能導(dǎo)致孕婦危險(xiǎn)的因素，同孕婦及孕婦家屬及時(shí)溝通，及時(shí)調(diào)適其心情，幫助其保持穩(wěn)定樂觀的良好情緒。特別是對于那些有重男輕女思想的家庭要進(jìn)行重點(diǎn)教育和觀念重造。幫助孕婦樹立信心，及時(shí)調(diào)整孕婦妊娠期的不良心態(tài)，同時(shí)幫助孕婦克服早孕反應(yīng)造成的不適，減輕其緊張和恐懼心理。

2.產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)對于防治產(chǎn)后憂郁癥有重要影響，爭取家庭支持與醫(yī)院支持等等。分娩是夫妻共同的責(zé)任，甚至可以說是家庭的責(zé)任。丈夫要更加理解和支持妻子，更加對妻子進(jìn)行貼心照顧和關(guān)懷，幫助其順利度過感情脆弱期。丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦情緒的良好支持是減少產(chǎn)婦抑郁的重要因素，可以減少產(chǎn)婦的產(chǎn)痛和焦慮。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和態(tài)度對產(chǎn)婦抑郁癥狀的出現(xiàn)也有重要影響。優(yōu)良的醫(yī)院環(huán)境和心理疏導(dǎo)能夠使得產(chǎn)婦更好地配合醫(yī)護(hù)人員工作，減少分娩時(shí)給婦女帶來的心理負(fù)擔(dān) 。

3.產(chǎn)后心理疏導(dǎo)

孕婦產(chǎn)后是高危時(shí)期，產(chǎn)婦剛剛經(jīng)歷了陣痛和分娩，身心俱乏，需要良好的環(huán)境來幫助產(chǎn)婦進(jìn)行修養(yǎng)，探視過程中應(yīng)盡力減少對產(chǎn)婦的刺激。幫助產(chǎn)婦順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，家人和醫(yī)患人員要幫組產(chǎn)婦更好地護(hù)理新生兒，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理衛(wèi)生保健服務(wù)，通過語言交流和思想交流糾正產(chǎn)婦的抑郁情緒。家庭人員和醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，耐心傾昕產(chǎn)婦訴說，讓其發(fā)泄出心中的不滿或焦慮情緒。同時(shí)也幫助護(hù)士了解產(chǎn)婦發(fā)生抑郁情緒的癥結(jié)所在，給予其信心暗示和產(chǎn)婦取得進(jìn)步時(shí)給予其表揚(yáng)。當(dāng)產(chǎn)婦有某種合理的、不影響病情的要求時(shí)，可采取因勢利導(dǎo)的方法，給予適當(dāng)?shù)臐M足，并加以解釋。

結(jié)語

正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)后抑郁癥，分析產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生因素，做好防范措施。針對那些高危產(chǎn)婦做好產(chǎn)前咨詢和教育、產(chǎn)時(shí)干預(yù)治療、產(chǎn)后疏導(dǎo)工作，進(jìn)行心理護(hù)理和治療，有效降低產(chǎn)婦分娩后抑郁癥的出現(xiàn)，幫助產(chǎn)婦盡快地?cái)[脫產(chǎn)后抑郁陰影，早日建立自信、更好地調(diào)適壓力，減少生活事件對產(chǎn)婦分娩后情緒的影響，重新組織生活。

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