洞口縣結核病防治的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢分析

【摘要】目的：分析洞口縣結核病防治的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，以指導醫(yī)防機構防治工作。方法：采用描述性流行病學法分析結核病的發(fā)病、登記與轉歸等情況，分析患者結核桿菌耐藥性監(jiān)測資料。結果：與2011年比較，洞口縣2012年肺結核病的發(fā)病率有所下降；治愈率及成功治療率提高；造成不能有效治愈的主要原因為不良反應停治；獲得性耐藥是肺結核患者耐藥的主要因素。結論：洞口縣結核病的預防控制工作取得一定成效，今后應加強對患者的身體健康狀況的監(jiān)測；降低不良反應停治率；加強規(guī)范督導服藥工作，降低獲得性耐藥，有效提高洞口縣結核病的防治水平。

【關鍵詞】結核病；發(fā)展趨勢；預防

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0149-02

本文主要對洞口縣2011年-2012年上報的肺結核疫情報告資料與結核桿菌耐藥性監(jiān)測資料進行分析，結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取中國疾病預防控制信息系統(tǒng)收錄的洞口縣2011年-2012年上報的肺結核疫情報告資料；洞口縣疾病防控中心和省、市結核病防治機構實驗室的結核桿菌耐藥性監(jiān)測資料；人口資料來自洞口縣統(tǒng)計局。

1.2調(diào)查方法

1.2.1流行病學分析方法

采用描述性流行病學方法[1]分析肺結核疫情資料，即肺結核的發(fā)病情況、肺結核患者的登記與轉歸情況、未成功治療因素分析。

1.2.2結核桿菌耐藥檢測方法

采集洞口縣各基層醫(yī)院診治的典型肺結核患者的痰液標本，采用BD960培養(yǎng)法行結核桿菌培養(yǎng)聯(lián)合藥敏實驗，培養(yǎng)基上菌落數(shù)目≥20個即為耐藥[2]。藥敏實驗藥物：異煙肼（INH）、乙胺丁醇（EMB）、鏈霉素（SM）以及利福平（RFP）[3]。

1.3統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件包及Excel2003進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用X2進行檢驗。

2結果

2.1洞口縣2011年-2012年結核病的發(fā)病情況：2011年的總發(fā)病率以及菌（-）型肺結核發(fā)病率均顯著高于2012年，詳細情況見表1。

本文主要對洞口縣2011年-2012年上報的肺結核疫情報告資料與結核桿菌耐藥性監(jiān)測資料進行分析，結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取中國疾病預防控制信息系統(tǒng)收錄的洞口縣2011年-2012年上報的肺結核疫情報告資料；洞口縣疾病防控中心和省、市結核病防治機構實驗室的結核桿菌耐藥性監(jiān)測資料；人口資料來自洞口縣統(tǒng)計局。

1.2調(diào)查方法

1.2.1流行病學分析方法

采用描述性流行病學方法[1]分析肺結核疫情資料，即肺結核的發(fā)病情況、肺結核患者的登記與轉歸情況、未成功治療因素分析。

1.2.2結核桿菌耐藥檢測方法

采集洞口縣各基層醫(yī)院診治的典型肺結核患者的痰液標本，采用BD960培養(yǎng)法行結核桿菌培養(yǎng)聯(lián)合藥敏實驗，培養(yǎng)基上菌落數(shù)目≥20個即為耐藥[2]。藥敏實驗藥物：異煙肼（INH）、乙胺丁醇（EMB）、鏈霉素（SM）以及利福平（RFP）[3]。

1.3統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件包及Excel2003進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用X2進行檢驗。

2結果

2.1洞口縣2011年-2012年結核病的發(fā)病情況：2011年的總發(fā)病率以及菌（-）型肺結核發(fā)病率均顯著高于2012年，詳細情況見表1。

討論

本次調(diào)查結果顯示，2011年的總發(fā)病率以及菌（-）肺結核發(fā)病率均高于2012年，證明目前開展的肺結核防治工作效果明顯。且2012年的肺結核治愈率以及成功治療率高于2011年，表明本轄區(qū)的基礎DOTS實施效果較好，不僅能夠提高本轄區(qū)內(nèi)居民的，而且可以提升基層醫(yī)院診治能力。

同時，在本調(diào)查中，通過對洞口縣結核病登記患者未成功治愈的影響因素進行分析，得出影響洞口縣未成功治愈主要影響因素是不良反應停治療，且2011年與2012年相比無明顯差距，提示醫(yī)務人員在進行肺結核治療時，應加強對患者的身體健康狀況的監(jiān)測，將個性化治療、整體調(diào)節(jié)與綜合防治三者有效結合，盡量減少其他基礎性疾病與藥物毒副反應對結核病治療過程的干擾。在本次調(diào)查中，通過進一步對肺結核患者的結核桿菌耐藥性監(jiān)測資料進行分析，得出洞口縣2011年、2012年獲得性耐藥率均高于初始耐藥，因此，需加強肺結核患者的規(guī)范化督導服藥工作，降低耐藥率，進而有效提高肺結核患者的有效治愈率。提示結核死亡率兩年無明顯變化可能與近年來獲得性結核病患者的耐藥率提高有關。關于結核病患者的人群分布特點與結核桿菌耐藥性之間存在的相關性，有待進一步研究。

綜上所述，洞口縣2012年肺結核發(fā)病率2011年略有下降、肺結核患者的治愈率及成功治療率均高于2011年，表明洞口縣實施基礎DOTS取得一定成效。不良反應停治是導致肺結核患者不能有效治愈的主要因素。獲得性耐藥仍然是肺結核患者耐藥的主要原因，需加強肺結核規(guī)范化治療工作，以有效降低耐藥率。

參考文獻

[1]王偉.銅川市2011年肺結核病流行病學現(xiàn)狀分析[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2013，07（02）：96-98.

[2]車洋.寧波市不同年齡段結核分枝桿菌耐藥性研究[J].中國公共衛(wèi)生管理，2011，27（01）：76-77.

[3]許琳.云南省肺結核患者發(fā)現(xiàn)及治療轉歸情況分析[J].衛(wèi)生軟科學，2012，26（12）：1072-1074.