口服孟魯司特納聯合吸入糖皮質激素治療兒童哮喘的臨床療效觀察

【摘要】目的：通過實驗研究分析口服特魯司特納聯合吸入糖皮質激素治療兒童支氣管哮喘的臨床效果。方法：從2011年5月—2013年5月入住我院的哮喘病患者中隨機抽取50例進行研究，并分成實驗組和對照組各25例。依據患者病情的不同吸入適量的倍氯米松，實驗組患者在每晚睡覺前要口服克魯斯特納片，1次/d。治療時若病菌入侵患者的呼吸道，要服用抗生素進行緊急治療，若突然發作急性哮喘，需服用β2受體激動劑。對患者進行10周的觀察，比較兩組患者的病情恢復情況及治療效果。結果：實驗組患者的有效率（96.00%）顯著高于對照組（84.00%），兩組的差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的肺功能狀況顯著優于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）結論：口服孟魯司特納聯合吸入糖皮質激素治療兒童哮喘具有顯著療效，患者在治療時未出現免疫排斥反應，因此可以有效治療支氣管哮喘，可以在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】哮喘；糖皮質激素；孟魯司特鈉

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0146-01

支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥。此種炎癥多發生于夜間或凌晨，會引起氣道反應性增高，導致喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，嚴重影響人們的健康。吸入糖皮質激素后，可以加強肺功能，降低氣道炎癥。但隨著醫學技術的進步，以及對支氣管哮喘的發病機理及致病原因的研究，臨床上出現了許多新興的藥物來治療支氣管氣喘。本院為研究口服特魯司特納聯合吸入糖皮質激素來治療支氣管哮喘的療效，作了如下報道：

1臨床資料

1.1基本資料

將2011年5月—2013年5月入住我院的哮喘患者中抽取50例，患者的病情均符合診斷及研究標準。患者中有女28例，男22例，年齡在5～13歲之間，平均年齡（6.15±2.75）歲。發病時間平均1.5年。所有患者在年齡、性別、發病時間上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

根據兩組患者病情的不同吸入不同量的倍氯米松。實驗組患者再此基礎上要口服孟魯司特鈉片聯合治療，藥品規格為：5～7歲4mg，7～13歲5mg，于每晚睡覺前服用，1次/d，治療周期為10周。在治療時若患者出現急性哮喘突然發作或其他不良反應，要及時注射或口服糖皮質激素，若病菌入侵患者呼吸道，要及時服用抗生素，并進行其他一系列的綜合治療。

1.3療效的評定標準

依據患者病情的不同分為幾個指標進行判斷：（1）無效：病情無好轉甚至病情加重；（2）好轉：1級改進；（3）顯效：2級改進（4）臨床控制：臨床效果作用顯著，患者能夠恢復正常生活肺部功能逐步恢復。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2進行檢驗，P﹤0.05時表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比

實驗表明，實驗組患者的有效率（96.00%）顯著高于對照組（74.00%），兩組的差異有統計學意義（χ2=5.21，P<0.05）。見表1。

2.2不良反應發生率對比

實驗組有1例患者出現不良反應，發生率為4.00%；對照組有3例患者出現不良反應，發生率為12.00%。患者出現不良反應的表現為疲乏無力、頭暈、惡心并伴有嘔吐。治療周期結束后患者的不良反應癥狀消失，身體恢復正常?；颊呓涍^治療后的化驗單指標與治療前相比無顯著差異（P>0.05）。

2.3患者治療后的肺功能變化情況。

比較兩組患者的PEF、FEV1的值的變化情況，實驗組患者的肺功能狀況顯著優于對照組，其差異具有統計學意義（t=6.11，P<0.05）。見表2。

3討論

支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，是兒童常見的一種呼吸道疾病。為了更好的治療支氣管哮喘，在臨床上研究了許多治療方法，這里采用的方法是口服孟魯司特納聯合吸入糖皮質激素對患者進行治療。從患者中抽取72例，并隨機的分成實驗組和對照組，分別研究兩組的治療效果。其中實驗組患者在吸入倍氯米松的基礎上服用克魯斯特納片，對照組的患者只吸入倍氯米松。治療一段時間后，觀察兩組的治療情況。研究發現實驗組患者治療后的恢復情況與對照組患者相比有明顯的差異，實驗組患者的治療恢復效果更好。實驗還顯示，糖皮質激素和孟魯司特鈉具有協同作用，聯合使用兩種藥物治療效果更好，同時也減輕了患者只使用激素所引發的不良反應。但由于患者多為兒童，年齡較小，無法正確的吸入藥物，因此只有極少的藥物能夠到達肺部，并且經常服用糖皮質激素對身體的副作用較大，會導致人體發生骨質疏松或感染病菌等病癥，嚴重損害人的健康。半胱氨酰白三烯是哮喘炎癥的神經遞質之一，可以使增加黏液的分泌量，增強血管通透性，使平滑肌收縮，這些作用導致氣道可逆性阻塞和炎癥長期存在。孟魯司特鈉是一種半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，它具有高度選擇性，能夠阻礙受體和白三烯相接觸，增強肺部的功能結構，使氣道高反應性降低，有效緩解患者的哮喘病情。這次實驗，我們還對實驗組和對照組患者治療后可能產生的不良反應進行了研究，兩組差異沒有統計學意義。

綜上所述，對支氣管哮喘患者進行治療時，配合使用糖皮質激素和孟魯司特鈉會有更好的療效，因此在臨床治療上被廣泛應用，具有很大的發展前景。

參考文獻

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