臨床護理的查房現狀及其改進對策分析

【摘要】目的 探討我國臨床護理查房現狀，并根據現狀中存在的問題進行對策分析，為新的護理查房方式打下基礎。方法 結合當前整體護理及當今醫學模式中的查房新形式（包括醫生參與的護理查房、應用多媒體的護理查房和新型三級護理查房）對護理查房的分類、作用以及協調組織方面進行分析。結果 總結了我國現階段護理查房中存在的問題以及其改進對策，為適應整體護理的新型查房方式奠定了基礎。結論 不斷將護理知識體系中新的元素融入傳統的護理服務模式才能滿足廣大人民群眾對健康問題的高質量需求。

【關鍵詞】護理查房；醫學模式；分類；改進對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0119-01

護理查房是用來評價護士工作質量的一種形式，主要是由護士長及護理部主任等通過對護士工作進行檢查、解惑、釋疑，發現并解決護理工作中的弱點、疑點和難點，是提高護理整體水平的有效方法【1】。雖然護理查房的模式在不斷改進，但在實際護理工作中仍然存在著一些問題未得到有效解決【2】。筆者結合多年護理工作經驗以及對我國查房現狀中存在的問題提出改進對策，旨在為護理查房的新模式開發貢獻一份力量，現將情況具體報道如下：

1 護理查房的分類

1.1 不同護理等級的查房

由護理部、護士長和護士組長組成的查房形式稱為三級查房，而在整體護理病區中是由護士長、護士組長和臨床護士組成。不同等級的護士擁有不同的護理優勢，開展等級護理查房有利于各等級護士發揮各自的護理優勢開展分級護理查房的工作。主管護士-護士長-護理部主任形成的新型三級查房模式中，三者各司其職又互相配合，充分的發揮了各自的優勢，使得護理查房進入了一個新的階段【3】。

1.2 不同護理性質的查房

護理查房按護理性質分類包括常規評價性查房、教學查房和臨床業務性查房。常規評價性查房是指對護理過程進行檢查總結，發現護理中存在的問題、改進護理過程中的方法，從而提高護理質量的一種查房模式。教學查房是指教師按教學要求選擇一種典型病例組織護理學生觀摩學習的一種查房模式，重點是進行教學查房。業務性查房是指以在護理工作中的經驗教訓和經常遇見的問題、新業務、新技術、臨床罕見和特殊病例為基礎的查房模式，旨在指導和檢查具體病例的護理【4】。

1.3 不同時間的護理查房

護理查房按時間分類包括早中晚三次，主要記錄病人的生命體征及生活需求，這使得護理查房更加規范化。

1.4 不同方法的護理查房

護理查房按不同方法分為對比性查房和評價性查房。其中護理科研、護理管理、護理教學和整體護理是評價性查房評價的主要內容，如此一來可以使得查房更加具有針對性。 現階段護理查房也出現了一些新的形式，例如醫生參與的護理查房，應用多媒體的護理查房等等，雖然這些在常規的基礎上改進了很多，但是仍然不能滿足科技發展給護理行業帶來的改變【5】。

2 護理中存在的問題及其改進對策

2.1 護士長能力影響查房質量

在護理查房的過程當中，護士長充當了一個重要的角色，包括咨詢者、治療者、教育者和組織者，因而護士長的個人能力不同對護理查房的質量有較大的影響。較強的語言表達能力和組織能力，較高的業務水平和不斷增長現有知識和了解科學動態是一個合格護士長必須具有的品質【6】。加強護士長的選拔和培訓，使他們對護理知識和動態進行全方位的了解和運用至臨床實踐上是改善護理查房中因護士長能力欠缺導致查房質量下降的關鍵。

2.2 護理查房質量控制和系統評價上存在欠缺

忽視了護士查房的質量，過于重視護理查房形式是目前國內主要存在的想象，長期以往會造成護理查房成為一個流于表面的形式空殼，失去護理查房的本質意義。醫院上層機構和護理部對于護理查房質量上一直缺乏有效而系統的評價標準，各個醫院之間因沒有統一標準導致全國護理查房質量參差不齊。制訂一個合理的評價標準使之適用于全國各地不同的醫院是改善護理查房質量控制與評價系統上欠缺的有效途徑。質量標準的建立有利于調動護士的積極性，使得她們查房過程中更為熱情、更加認真，最大化的減少查房工作中的紕漏【7】。

2.3 缺乏護理的程序性

一般的護理程序包括護理診斷、護理計劃的制訂、護理措施以及護理評價。整個過程是一個有順序、計劃實施的過程。護理診斷與醫療診斷相混淆、護理計劃未根據患者的角度進行制訂以及護理評價不及時是導致整個護理程序混亂的主要原因。我們對待整個護理程序應該以動態發展的眼光來看待，及時對新產生的問題進行解決，從根本上改善護士的整體護理觀【8】。

2.4 護理對象的不確定性

某些護理查房過程中只收集患者病史、臨床表現、治療效果以及患者體征的變化，未注意到患者生活及心理上的需求，這就是所謂的只見疾病不見患者的現象。護理查房過程中應注重患者的觀察，以患者為護理中心，著重解決患者的需求和困擾。

3 小結

臨床上需要根據查房的目的來選擇合適的查房方式，這對護理查房的目的性尤為重要。先進護理管理思路的借鑒和新形式護理查房方法的學習是提高臨床護士專業素質和滿足患者對健康問題需求的關鍵。在以后的護理查房中，應注意護士長和護理人員的能力、護理質量的系統的評價以及護理過程的程序性進行。最后，對于護理人員應提高業務水平，加強理論學習，把理論知識和臨床實踐結合起來，給患者帶來更好更優質的護理服務。

參考文獻

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