膝關節交叉韌帶應用解剖學研究

【關鍵詞】膝關節； 交叉韌帶； 膝側副韌帶；應用；研究。

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0114-02

本文對國人膝關節穩定裝置進行了全面系統的觀測，以期為膝關節交叉韌帶損傷的診斷、修復、重建、鏡下微創手術、移植物的合理選用等臨床應用，提供完整系統的解剖學依據，并為國人體質調查積累寶貴資料。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 經福爾馬林固定的成人尸體30具，男性19具，女性11具，膝關節60例。身高162.25±9.3cm。由包頭醫學院人體解剖教研室提供。

1.1.2 通用解剖器械，游標卡尺（精確度0.02mm）、無影燈、標準人體解剖臺、卷尺（精確度1mm）、求積儀等。

1.2 方法 行層次解剖，修潔ACL、PCL，測量ACL前內緣、后外緣和PCL的前外緣、后內緣的長度，以及ACL、PCL中部的寬度及厚度。對ACL、PCL股骨、脛骨附著區進行觀察和測量。

1.3 統計學處理 使用SPSS11.5統計軟件包，對全部數據作統計學處理。

2 結果

2.1 膝交叉韌帶

2.1.1 前交叉韌帶 ACL起自脛骨平臺髁間隆起前方內側，附著區近似三角形，矢徑14.88±2.64mm，橫徑12.26±0.58mm。止于股骨外側髁的內側面，附著區近似橢圓形，后緣緊鄰股骨髁間軟骨面，矢徑20.86±1.24mm，橫徑11.62±2.56mm。ACL 較細，其走行與矢狀面及冠狀面均有一定的角度。ACL分為前內束和后外束。

2.1.2 后交叉韌帶 PCL 起自脛骨髁間隆起后方的凹陷處，附著區近似四邊形，矢徑16.78±2.1mm，橫徑12.45±2.2mm。止于股骨內側髁的外側后部，附著區近似半環形，矢徑4.45±1.65mm，橫徑24.88±2.6mm。PCL較粗大，分為前外

束和后內束。

膝關節伸直位及屈曲位時ACL前內緣、后外緣和PCL前外緣、后內緣的長度及中1/3段的寬度、厚度詳見表1。

3 討論

3.1 本文ACL前內緣和后外緣的長度與李昶[1]報道相近，略小于劉秀梅[2]。PCL前外緣和后內緣的長度與陶澄[3]報道相近，明顯小于范永紅[4]。男性與女性ACL、PCL的長、寬相比較，差異顯著，與范永紅[4]的報道相同。研究證明ACL 完整時單獨的MM、LM切除術后不會導致顯著的膝關節前向不穩定[5]。PCL于屈膝時最緊張，防止脛骨后移。有關報道[6]PCL在防止脛骨后移的作用占 89%。其脛骨附著處相對較寬，纖維分散，使附著區面積增加，附著更加牢固，此結構與其功能相適應。

陳新[7]認為ACL無明顯分束，不主張在結構上將其分為2束或3束。容可[8]根據纖維在股骨附著的部位將PCL分為前、中、后3束。國外報道[9]根據纖維在股骨附著的位置和形態，將PCL分為4束，即前、中、后斜、后縱，認為這是一個統一的功能整體。本文膝交叉韌帶有明顯分束，即ACL分為前內束和后外束，PCL分為前外束和后內束，與國內大多數學者的分法相同。

4 結論

ACL起自脛骨髁間隆起前方內側，附著區近似三角形，止于股骨內側髁的內側面后部，附著區近似橢圓形。ACL 較細且其解剖走行與矢狀面及冠狀面均有一定的角度。PCL 起自脛骨髁間隆起后方的凹陷處，附著區近似四邊形，止于股骨內側髁的外側面后部，附著區近似半環形。男性ACL、PCL長度均大于女性差異顯著（p<0.05）。ACL與PCL相比較，長度和厚度差異顯著（p<0.05，p<0.01）。

參考文獻

[1]李昶，閆明，張琪，等.正常前交叉韌帶的功能解剖觀察[J].內蒙古醫學院學報，1997，19（2）：68-69

[2]劉秀梅，陶澄，肖東民.人膝關節前、后交叉韌帶解剖研究及臨床意義[J].醫學臨床研究，2006， 7 23（7）：1085-1087.

[3]陶澄，何愛詠，王萬春.膝關節后交叉韌帶解剖研究及臨床意義[J].中國臨床解剖學雜志，2007， 25（2）：176-178

[4]范永紅，丁晶. 膝關節后交叉韌帶損傷重建技術研究進展[J]西南軍醫 2010，12 （05） ：928-929..

[5]李強.膝關節半月板損傷的治療進展[J].骨與關節損傷雜志，2004，19（6）：429-431.

[6]陳新，潘晶晶. 正常后交叉韌帶MRI表現[J]中國臨床醫學影像雜志 2009，20 （09）；705-707 .

[7]陳新. 活體后交叉韌帶MRI功能解剖學研究[J]中國臨床醫學影像雜志 2010，21 （08）：556-558 .

[8]容可，王友. 膝關節后交叉韌帶的解剖及生物力學特性的研究進展[J]醫用生物力學 2009， 24（01） ：74-78.

[9] 王建，敖英芳.前交叉韌帶損傷的臨床流行病學研究[J].中國遠動學雜志，2001，20（4）：380-382.