丹草湯聯合甲硝唑治療老年性陰道炎臨床觀察

【摘要】目的：探討丹草湯聯合甲硝唑治療老年性陰道炎治療效果。方法：選取老年性陰道炎患者114例分為實驗組和對照組各57例，實驗組給予丹草湯水煎坐浴，對照組予婦炎潔洗液外洗，兩組患者均聯合甲硝唑片陰道內給藥，結束后觀察臨床效果。結果：實驗組總有效率98.2%，對照組總有效率75.4%，兩組差異顯著有統計學意義（P< 0.01）。結論：丹草湯聯合甲硝唑治療老年性陰道炎臨床療效更顯著，可推廣應用。

【關鍵詞】老年性陰道炎；甲硝唑片；丹草湯；外洗

【中圖分類號】R711.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0114-01

老年性陰道炎于中醫學屬“帶下病”、“陰癢”之范疇，病機為肝腎陰虛、濕熱入侵。病理機制主要為持續雌激素低水平導致的陰道黏膜壁萎縮，分泌減少，抵抗力降低，致病菌侵入，為老年女性的常見多發病[1]。本文采用丹草湯坐浴外洗聯合甲硝唑片陰道內給藥，治療老年性陰道炎獲得顯著療效，結果報告如下。

l資料與方法

1.1臨床資料 114例患者為2013年1月-2014年2月收治入院確診的患者，分為實驗組和對照組各57例，年齡范圍：59-71歲，平均年齡（61.2±3.7）歲，平均絕經年齡（50.2±1.4）歲，絕經年限：9.5-13年，病程持續時間3-8年，平均（6.5±1.8）年。兩組患者一般資料、臨床癥狀、體征和常規化驗檢查比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2入選病例標準及診斷 所有病例依據文獻[2]入選標準：自然絕經或手術絕經大于5年，未進行相關治療，2個月內未接受激素治療，無生殖系統腫瘤病史。診斷標準：①婦科檢查：外陰瘙癢，可見皮膚、黏膜充血，外陰尿道口充血，尿頻、尿道口不適有灼燒感；陰道皺襞消失變平，可見出血點，散在潰瘍形成，陰道壁黏連有壓痛；白帶量多，顏色以黃色為主，部分病例可呈膿性或膿血性白帶，味臭；宮頸、宮體、附件萎縮或缺如。②實驗室檢查：陰道分泌物涂片RBC和WBC：（++）-（+++）；宮頸涂片示炎性改變。入選患者排除滴蟲性陰道炎、霉菌及細菌性陰道病、甲狀腺疾病、2型糖尿病及生殖系統器質性病變。

1.3治療方法 對照組：使用婦炎潔洗液（1：10）配液外洗，時間20-25min，每日2次，臨睡前將甲硝唑0.2 g置于陰道內，連續治療15天。實驗組：以中藥湯劑丹草湯坐浴外洗，方藥：丹皮40g，薄荷20g，菟絲子20g，蛇床子20g，甘草30 g，每劑先用3000ml水浸泡半小時，大火煎煮20min后改小火煎煮5min，方法先熏后洗，待水溫適宜時坐浴20-25min，每日2次，臨睡前將甲硝唑0.2g置于陰道內，連續治療15天。所有患者治療期間均于飲食忌辛辣油膩之品，囑患者多飲水，增加尿量。

1.4臨床治療標準 a.治愈：陰道分泌物正常， 陰道壁無充血，無瘙癢癥狀，白帶量、色、質正常。b.顯效：陰道分泌物明顯好轉，陰道充血明顯改善，瘙癢癥狀明顯減輕，白帶輕度異常。 c.有效：陰道分泌物有所好轉，瘙癢等癥狀緩解， 陰道充血改善，白帶較治療前好轉不明顯。 d.無效：治療后無明顯變化或加重。

1.5統計學方法 結果采用SPSS17.00統計學軟件處理，檢驗值P<0.01表示差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者總有效率對比：實驗組治愈41例（71.9%），顯效 10例（17.5%），有效 5 例（8.8%），無效1例（1.8%），總有效率98.2%；對照組治愈29例（50.9%），顯效8例（14.0%），有效6例（10.5%），無效14例（24.6%），總有效率75.4%，兩組差異顯著有統計學意義（P< 0.01）。

3討論

《校注婦人良方》載：“陰內癢痛，元氣虛損，濕熱所致，故治當滋養肝腎，清熱利濕。”丹草湯功效主要為滋養肝腎，利濕止癢[3]。中藥藥理研究證實：丹皮效成分丹皮酚對陰道炎易感菌群如金葡菌等有較強的抑制作用[4]。甘草有效成分甘草酸有類腎上腺皮質激素樣效應，在抑制變態方面效果顯著[5]。甲硝唑作為硝基咪唑類經典藥，具有絕佳抗厭氧菌作用，聯合應用療效好于單一用藥。實驗結果示：1.實驗組總有效率明顯高于對照組，本文認為丹草湯方藥組成更針對病機；另外丹草湯為新鮮湯劑，藥效作用更強。2.丹草湯有效成分可較好的修復陰道黏膜并可發揮類雌激素作用，明顯緩解患者的外陰及陰道瘙癢、疼痛及黏膜充血癥狀，加之方含薄荷，患者洗浴后可明顯感到清爽，促進患者睡眠及情緒改善，因此丹草湯更適宜老年性陰道炎患者使用，且效果佳。

參考文獻

[1] 張璇，李璟，張曉莉.甲硝唑聯合維生素 E 治療老年性陰道炎的臨床觀察 [J]. 現代中西醫結合雜志，2012，21（14）：1492- 1494

[2] 樂杰主編.婦產科學[M].第 5 版.北京：人民衛生出版社，2001：288

[3]張 璇，薛賽琴.丹草湯聯合甲硝唑治療老年性陰道炎臨床觀察[J].北京中醫藥，2012，31（6）：450-452

[4]曹春泉.牡丹皮的化學成分分析研究概況[J].廣州化工， 2013，41（13）：35-36+93

[5]謝子任.甘草藥理活性的研究[J].中國實用醫藥，2009， 4（7）：232-233.