SSP與PBL整合模式在臨床護理實習教學中的應用研究

【關鍵詞】 SSP PBL 臨床護理實習教學

【中圖分類號】R-45 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0110-01

隨著居民文化素質的提高，患者法律知識的普及，很多患者的自我保護意識增強，在臨床護理實習教學中不配合甚至拒絕作為教學對象，從而導致臨床實習教學工作實施困難，教學效果不甚理想。因此， 探索新型臨床實習教學方法， 開展臨床實習教學改革迫在眉睫， 勢在必行。本研究旨在將護生模擬標準化患者（SSP） 和以問題為基礎的教學（PBL）相結合的教學模式應用于臨床護理實習教學過程中，克服傳統教學模式的局限性和片面性，培養護生的臨床綜合能力，提高其學習興趣和職業素質，為構建新型有效教學模式、培養實用型護理人才提供可借鑒的理論與實踐依據。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2013年4月- 2014年3月在郴州市某三級醫院實習的本科護生共148人，其中男6人、女142人；年齡20～ 22 歲，平均（ 21. 8 ±0. 45） 歲。采用隨機分組法，分為實驗組和對照組各74人，兩組護生在年齡、性別及本科期間學習成績等方面比較差異無統計學意義（ P > 0.05） 。

1.2方法

1.2.1教學方法

對照組采用傳統的臨床護理實習教學方法。實驗組采用SSP與PBL整合教學模式進行教學。（1）組織該院的臨床護理帶教老師學習SSP 與PBL 結合模式教學的相關內容， 并成立SSP培訓工作小組，為實施此模式的臨床護理實習教學做好前期準備。（2）帶教老師對擔任SSP的護生進行培訓，要求態度嚴肅端正，在練習的過程中結合典型病患的特點，直至在動作、表情和聲音上達到逼真扮演典型患者。（3）結合典型病例、疾病知識點，以問題為中心的形式展開教學，將SSP和實習護生作為教學的主體，由SSP充當患者的角色，以護理教學查房、情境模擬教學等方式進行互動，充分調動護生的學習熱情和積極性，護生在帶教老師的主持下針對特定臨床病例特點，結合所查閱的資料進行研討。

1.2.2評價方法

實習前后，采用理論知識考試、操作考核及自行設計的教學效果調查問卷對兩組護生進行教學效果評價。自行設計的教學效果評價指標主要包括綜合分析能力、臨床思維能力、學習興趣以及職業認同等。

1.2.3統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件對數據進行分析，采用描述性統計分析、t檢驗，P<0.05視為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護生實習前后理論考試及操作考核成績的比較

討論

標準化病人（SP）是指那些經過標準化、系統化培訓后，能準確表現病人實際臨床問題的正常人或病人。臨床護理實習是護理教學活動中的關鍵環節，是護理理論與臨床實踐相結合的重要過程。SP克服了以往臨床護理實習教學中難以找到具有針對性的病例的問題，一定程度上緩解了臨床護理實習教學資源的不足，但SP的應用同樣存在一些限制因素，如經費投入、職業素養、教學時間安排等問題。有研究表明，將醫學生進行培訓后充當學生標準化病人（SSP），可以縮短SP培訓時間和減少費用支出。本研究表明： 實現組與對照組的護生在實習前的理論和操作考核成績對比，差異無統計學意義（ P > 0. 05） ，在實習期間對實驗組的護生采用SSP 與PBL 結合模式進行情境模擬教學， 其理論和操作成績都有顯著性提高， 與對照組的護生相比差異有統計學意義（ P< 0. 01）。分析其原因可能是，將SSP 與PBL 整合模式應用于臨床護理實習教學過程中，能為護生提供更多的動手操作機會，全面考查護生理論知識和操作水平，提高其主動學習的意識和臨床實踐能力。

PBL是一種以臨床問題作為激發學生學習的動力并引導學生把握學習內容的教學方法，其特點是以情境/問題為基礎進行小組研討，有助于培養學生分析、解決問題的能力[1]。但是PBL對知識結構的掌握缺乏系統性和完整性，不夠全面和深入。本研究表明： 實驗組護生對臨床護理實習教學效果的評價優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.01） 。這說明將SSP的運用能在一定程度上彌補PBL教學方法的不足，SSP與護生參與到臨床護理實習教學的整個過程中，通過角色扮演與互動進行主動學習，從而發現問題、解決問題，鞏固了專業理論知識，一定程度上提高了護生的綜合分析能力和職業認同。

隨著現代護理學教育模式的不斷轉變， 護生的臨床護理實習教育也在不斷改革。通過改進臨床護理實習的教學模式，在實習教學過程中采用SSP與PBL相結合的教學模式，取長補短，提高護生學習興趣和職業素養，培養臨床思維能力及獨立思考、解決問題的能力，構建一種將臨床實踐與理論知識有效結合的臨床護理教學模式。雖然目前SSP與PBL結合模式在我國醫學教育教學與評價領域中的應用尚屬于起步階段，逐步推進其應用和發展在目前的醫療狀況下還是可行的。

參考文獻

[1] 鐘玉杰，王敏，李勤.從 10 年文獻回顧分析我國標準化病人教學的發展[J].中華護理雜志，2009，44（3）：259-261.