前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中止血術(shù)式特點(diǎn)分析

【摘要】目的 對前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中止血術(shù)式特點(diǎn)進(jìn)行分析探討，為今后的臨床婦產(chǎn)科工作提供可靠的理論依據(jù)。方法 抽取在2012年1月-2013年12月間我院收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)患者98例，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，分別接受宮腔填紗和環(huán)形縫合方式進(jìn)行術(shù)中止血，而后對這兩組患者的止血效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 采取環(huán)形縫合方式進(jìn)行止血的觀察組患者術(shù)中出血量、輸血量較對照組發(fā)生明顯減少（P<0.05），手術(shù)時間、止血時間、住院時間較對照組發(fā)生顯著縮短（P<0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)患者而言，術(shù)中采取環(huán)形間斷縫合術(shù)進(jìn)行止血的效果理想，降低了術(shù)中出血量、輸血量，縮短了手術(shù)、止血以及住院時間，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得關(guān)注并推廣。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤；剖宮產(chǎn)；術(shù)中止血；環(huán)形間斷結(jié)扎；特點(diǎn)

【中圖分類號】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0109-01

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[1]，近幾年我國剖宮產(chǎn)率呈逐年增加的趨勢，但是需要注意的是，剖宮產(chǎn)的社會爭議較大，剖宮產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高，對母嬰健康產(chǎn)生了一定程度的影響，因此建議降低剖宮產(chǎn)率。前置胎盤行剖宮產(chǎn)術(shù)時會增加出血的危險性，因此術(shù)中選擇合理的止血方式對于減少出血具有重要意義。本次研究中出于對前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中止血術(shù)式特點(diǎn)進(jìn)行分析探討的目的，對98例前置胎盤行剖宮產(chǎn)術(shù)患者展開了分組處理，對兩組患者術(shù)中止血效果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者，抽取其中的98例作為研究對象，再將其分成對照組和觀察組后，每組49例，對照組患者年齡在20-43歲之間，平均（28.7±11.4）歲，孕周28-41周，平均（34.2±3.7）周，其中中央前置胎盤31例，部分性前置胎盤13例，邊緣性前置胎盤5例；觀察組中患者年齡在21-44歲之間，平均（28.6±12.1）歲，孕周29-40周，平均（34.1±2.9）周，其中中央前置胎盤32例，部分性前置胎盤12例，邊緣性前置胎盤5例。以上統(tǒng)計觀察組和對照組患者年齡、孕周、前置胎盤類型等差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），存在比較價值，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計的研究對象按照入院時間順序編號，單號患者入選對照組，術(shù)中采取宮腔填紗方式進(jìn)行止血，雙號患者入選觀察組，術(shù)中采取環(huán)形間斷結(jié)扎方式進(jìn)行止血，而后對這兩組患者的止血效果進(jìn)行對比分析，觀察指標(biāo)包括：術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、手術(shù)之間、止血時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.2.2 止血方法

對照組：宮腔填紗。針對符合宮腔紗布填塞法指征者應(yīng)立即展開止血處理，首先準(zhǔn)備充足的紗布，經(jīng)高壓滅菌后在抗生素中浸濕，長度在3-8m左右，寬度在4-6cm之間，將卵圓鉗經(jīng)紗布一端裹住尖端，放置在子宮的底部，而后自子宮角順著子宮底部自左到右重復(fù)折疊，而后塞緊子宮下段切口上緣部分的宮腔，保證紗布完全填充宮腔。觀察組：環(huán)形間斷結(jié)扎術(shù)。將患者子宮移出切口，充分暴漏出血區(qū)，自子宮漿膜經(jīng)1號腸線或者是1號微喬線穿透內(nèi)膜，直至漿膜面后出針，長度在2.5cm左右，間距為1cm左右，在出血區(qū)域上下兩行展開間斷縫合處理，若是出血區(qū)域在子宮的前壁，則應(yīng)先對子宮前壁進(jìn)行縫合，若是出血區(qū)域在子宮后壁，則應(yīng)首先對子宮后壁進(jìn)行縫合，而后對子宮肌層的顏色進(jìn)行密切的觀察，避免發(fā)生出血性壞死。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，患者年齡、孕周、術(shù)中出血量、輸血量、手術(shù)時間、止血時間、住院時間等相關(guān)計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗(yàn)，計數(shù)資料的對比則是采取Χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中出血情況與止血效果

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)中出血量、輸血量較對照組明顯減少（P<0.05），詳見表1。

表1 觀察組與對照組患者術(shù)中出血情況與輸血量比較結(jié)果統(tǒng)計（ml）

組別例數(shù)術(shù)中出血量術(shù)中輸血量觀察組49767.9±112.3336.7±42.1對照組491229.4±121.6557.7±45.3t-13.271812.7932P-0.01020.01762.2 手術(shù)時間、止血時間和住院時間情況

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)時間、止血時間、住院時間較對照組發(fā)生明顯縮短（P<0.05），詳見表2。