個性化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的臨床價值探析

【摘要】目的：探討個性化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀況的影響。方法：選取我院在2012年1月至2014年1月行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者60例，對所有患者均加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組行術(shù)前常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個性化護(hù)理，并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后的SAS評分明顯小于對照組，焦慮存在率明顯小于對照組，護(hù)理滿意度明顯大于對照組，且P<0.05。結(jié)論：對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前給予個性化護(hù)理可明顯降低患者焦慮水平，提高護(hù)理滿意度，同時對更好的保證手術(shù)安全具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】個性化護(hù)理；膽結(jié)石；術(shù)前焦慮；效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0107-02

手術(shù)作為一重要的應(yīng)激源，勢必會增加患者的應(yīng)激心理反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為緊張、焦慮等。膽結(jié)石是臨床一種常見病，患者一般均行手術(shù)治療，而由于患者對手術(shù)方式尤其是微創(chuàng)術(shù)式的腹腔鏡膽囊切除術(shù)存在一定疑慮，因此術(shù)前焦慮狀況尤為嚴(yán)重[1]。我院近年來對行膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前加強(qiáng)個性化護(hù)理，明顯降低了患者的焦慮狀況，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月至2014年1月收治的膽結(jié)石患者60例，所有患者均經(jīng)臨床癥狀、病史詢問以及超聲檢查等明確診斷，且均符合手術(shù)治療適應(yīng)證，并排除嚴(yán)重心肝腎功能損害以及其它結(jié)石類型如腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石等，所有患者均簽署知情同意書，并獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男性14例，女性16例，年齡31～65歲，平均年齡（40.6±5.8）歲，病程1～11年不等，平均病程（5.6±1.3）年，手術(shù)方式：小切口膽囊切除術(shù)15例，腹腔鏡膽囊切除術(shù)15例；對照組男性13例，女性17例，年齡30～65歲，平均年齡（39.5±6.1）歲，病程病程1～10年不等，平均病程（5.3±1.1）年，手術(shù)方式：小切口膽囊切除術(shù)14例，腹腔鏡膽囊切除術(shù)16例。兩組患者在性別、年齡、病程以及手術(shù)方式等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2護(hù)理方法 兩組患者均實施術(shù)前護(hù)理，對照組給予術(shù)前常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對患者具體情況給予個性化護(hù)理，主要措施包括：①患者入院后親切、熱情的接待患者，通過攙扶、倒水等為患者提供各種方便，減少護(hù)患距離，并可充分體現(xiàn)人文關(guān)懷[2]；②患者在入院后不僅應(yīng)第一時間做好對患者的病情評估，護(hù)理人員還應(yīng)最大程度的了解患者生理、心理、家庭、社會身份、生活習(xí)慣等方面資料，在做好患者疾病護(hù)理的同時，以給予患者個性化護(hù)理，滿足患者的個性化需求；③加強(qiáng)與患者溝通，對患者最關(guān)心的問題給予解答，如用通俗易懂的語言向患者說明疾病發(fā)生原因、治療方法以及預(yù)后等情況，對手術(shù)存在疑慮的患者向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的基本情況，如對實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，可向患者說明微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢，如創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的等優(yōu)勢，以減輕患者顧慮；④為患者提供一個安靜、整潔的住院環(huán)境，保證病房內(nèi)溫度適宜，通風(fēng)條件、光照條件良好，使患者感受到“如家”的感覺，可在一定程度上降低患者的焦慮水平[3]。⑤加強(qiáng)對患者的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，并及時察覺患者不舒適的細(xì)微表現(xiàn)，以為患者提供更舒適服務(wù)，同時值得注意的是護(hù)理人員應(yīng)量將護(hù)理性操作集中在白天和非午休的時間段進(jìn)行，以保證患者良好的睡眠和充分的休息。⑥可運(yùn)用音樂療法轉(zhuǎn)移患者注意力，對降低焦慮水平具有顯著作用[4]。

1.3觀察指標(biāo) ①應(yīng)用Zung焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護(hù)理前（入院時）和護(hù)理后（手術(shù)前）的焦慮狀況進(jìn)行評分比較，分值0～100分，得分越高說明焦慮狀況越嚴(yán)重，其中50分為臨界值，>50分表示存在焦慮狀態(tài)，≤50分表示無焦慮狀態(tài)存在，以計算比較兩組患者的焦慮發(fā)生率；②應(yīng)用我院自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者護(hù)理后（手術(shù)前）的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表共分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意四個部分，并以非常滿意和滿意計算滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計量資料采用（X±s）表示，應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1焦慮評分比較 對兩組患者護(hù)理前后的焦慮狀況進(jìn)行評分，兩組護(hù)理前的SAS評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者焦慮評分均明顯下降（P<0.05），且觀察組變化更為顯著（P<0.05），詳見表1。

2.3護(hù)理滿意度比較 觀察組和對照組護(hù)理滿意度分別為96.7%、76.7%，兩組比較，觀察組護(hù)理滿意度明顯大于對照組，且P<0.05，詳見表1。

3討論

近年來隨著社會的不斷發(fā)展以及護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理更強(qiáng)調(diào)以人為本，以患者為主體的護(hù)理，而所謂“個性化護(hù)理”就是重視患者的個體差異，致力于滿足患者的不同需求，它是根據(jù)患者的不同情況和不同要求制定不同的護(hù)理計劃，體現(xiàn)的是一種尊重人、理解人、關(guān)懷人的護(hù)理理念，其本質(zhì)是一種以人為本的護(hù)理模式[5]。在本組資料中，我們將個性化護(hù)理模式應(yīng)用到膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理中，結(jié)果顯示在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個性化護(hù)理的觀察組其在護(hù)理后的焦慮水平明顯低于僅行常規(guī)護(hù)理的對照組，同時術(shù)前存在焦慮狀態(tài)患者的比例明顯小于對照組，而護(hù)理滿意度明顯大于對照組，且P<0.05，提示個性化護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前中的應(yīng)用可明顯降低患者焦慮水平，減少術(shù)前焦慮存在的發(fā)生率，更好的提高護(hù)理滿意度，同時作者通過本組資料總結(jié)認(rèn)為為手術(shù)患者實施個性化護(hù)理加強(qiáng)良好的溝通和人文關(guān)懷是基礎(chǔ)，護(hù)理人員應(yīng)規(guī)范自己的行為、語言，平等對待患者，換位思考，真正考慮患者所想，才能更好的實施個性化護(hù)理，保證護(hù)理效果。

總之，個性化護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用可更好的降低患者的焦慮水平，保證手術(shù)安全，同時對和諧護(hù)患關(guān)系的建立也具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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