人工流產與藥物流產的臨床比較探析

【摘要】目的 討論研究人工流產手術與藥物流產分別用于終止早孕妊娠的臨床療效與價值。方法 選取我院需早期終止早孕妊娠患者100例分為A、B兩組。A組50例患者行人工流產手術；B組患者行藥物流產。分別比較兩組流產成功率，出血量以及不良反應等。 結果 兩組患者治療后平均出血時間以及不良反應發生人數比較現實人工流產手術組治療后平均出血時間顯著少于藥物流產組（P<0.05）；藥物流產組其不良反應發生人數少于人工手術組（P<0.05）；治療后流產成功率比較顯示人工流產組患者其流產成功率顯著高于藥物流產組患者（P<0.05）。 結論 臨床應用人工流產與藥物流產均能夠有效終止患者早孕妊娠。應用人工流產術手術成功率高，操作時間短且出血量少；治療后妊娠反應消失速度快，藥物過敏現象少且術后并發癥較少。藥物流產患者痛苦小，可有效避免手術并發癥。兩種治療方式各有其優勢，應根據患者不同情況酌情選擇以達到其終止妊娠的目的，改善患者預后并提高其生活質量。

【關鍵詞】 人工流產；藥物流產；終止早孕；臨床比較探析

【中圖分類號】R169 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0104-02

藥物流產主要適用于正常宮內早孕以及停經天數小于49天的健康婦女。藥流藥物主要以米非司酮及米索前列醇為主。近年來人工流產主要以無痛人流為主，在靜脈麻醉情況下采取可視微創人流手術，其手術成功率高且患者痛苦較小因此被醫務人員及患者廣泛接受。本次實驗為研究人工流產與藥物流產分別用于終止早孕妊娠的臨床療效與影響，特選取100例需進行流產患者臨床資料進行分析。現將實驗結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2012年1月到2013年12月本院婦科自愿終止妊娠患者100例，所有患者均自愿終止妊娠。并行B超顯示無異位妊娠，孕囊最大徑線小于3.5cm，尿檢HCG呈陽性。排除流產禁忌癥患者；排除婦科腫瘤及其他生殖系統疾病患者。經檢查患者陰道清潔度及常規實驗室檢查未出現異常。所有患者年齡18-38周歲。隨機將患者分為A、B兩組。A組患者年齡18-36歲，平均年齡（27.2±9.8）歲；B組患者年齡20-34歲，平均年齡（27.2±7.3）歲。入院時一般情況均無顯著性差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者給予一般常規護理。A組患者使用電動負壓吸宮術按照手術操作流程進行并在麻醉清醒后觀察1小時。B組患者空腹服用米非司酮片150mg，服藥前后禁食2小時；服用至第三天改服用米索前列醇0.6mg并進行觀察。人工流產術患者術后行B超及其他各項檢查并復查出血情況。藥流組患者服用米索前列醇1周及2周后對出血情況進行復查，術后2個月對其流血停止及月經恢復情況進行回訪。

3 療效觀察 觀察兩組患者不同藥物治療后出血量以及不適反應發生人數及流產成功率等指標。療效判定標準包括[1]：（1）完全流產：妊娠物排出且影像學檢查未見宮內孕囊，尿檢呈陰性；藥物流產患者不需進行刮宮或人流組患者不需再次刮宮進行治療。（2）部分流產：妊娠物排出但均需再次刮宮治療。（3）流產失敗：治療后B超示孕囊仍存在，胚胎繼續發育或未發育。應用藥物流產或人工流產患者均需再次刮宮。1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后平均出血時間以及不良反應發生人數 人工流產手術組治療后平均出血時間顯著少于藥物流產組（P<0.05）；治療后藥物流產組其不良反應發生人數少于人工手術組（P<0.05）。詳情見表1。

表1 平均出血時間及不良反應發生人數

分組平均出血時間（d）惡心（n）陰道出血（n）腹痛（n）A組（n=50）5.9±1.622814B組（n=50）16.3±8.31149注：與B組患者相比，P<0.05.

2.2 兩組患者治療后流產成功率比較 人工流產組患者其流產成功率顯著高于藥物流產組患者（P<0.05）。詳情見表2。

表2 患者經治療后治療效果[n（%）]

分組完全流產不完全流產流產失敗A組（n=50）48（96.0%）2（4.0%）0（0）B組（n=50）40（80.0%）8（16.0%）2（4.0%）注：與B組患者相比，P<0.05.

3 討論

目前臨床主要采用藥物流產與人工流產用于終止早期妊娠[2]。本次實驗結果顯示人工流產其完全流產率為96%顯著高于藥物完全流產率80%。藥物流產主要是應用米非司酮與孕酮受體以及糖皮質激素受體結合從而產生較強的抗孕酮作用[3-4]。可使妊娠的絨毛組織發生變性并釋放內源性前列腺素。繼而減少黃體生成素并使其溶解，最終使依賴黃體發育的胚囊壞死達到流產效果。米索前列醇能夠對宮頸起到軟化作用并增強子宮張力并能夠有效抑制宮內膠原合成[5]。兩種藥物共同發揮作用能夠顯著提高終止妊娠成功率。另外應用藥物可在一定程度上減少患者所承受痛苦還可降低治療后其他并發癥發生率。但是其缺陷在于治療后陰道出血時間較長或出血量較大，出血時間可維持1個月。其發生可能是由于不完全流產或藥物副作用引起。人工流產具有操作時間短，出血量少且流產率高等優勢。但手術可能會增加患者治療緊張感，若手術過程中操作不當可能對子宮內膜造成損傷而引發其他并發癥。本次實驗顯示人工流產其完全流產成功率顯著高于藥物流產，但其治療后各類并發癥發生人數較藥物流產人數多。兩種治療方式均安全有效且治療簡單，痛苦較小，能夠在短時間內終止患者早期妊娠。但二者均會對婦女身體及心理造成損傷。盡管兩種治療方式均安全有效，但也存在由于各種原因所導致危險甚至死亡的可能，因此臨床在選擇治療方式時應選擇適合患者身體情況的治療方式進行治療，以提高治療效率并降低并發癥發生率，改善患者預后并提高其生活質量。

參考文獻

[1]竇莉生，李麗華.無痛人工流產與藥物流產的效果比較[J].山西醫藥雜志，2011，40（6）：578-579.

[2]何利平.人工流產術與藥物流產術前患者的心理狀態分析[J].中國醫藥指南，2011，9（31）：16-17.

[3]閆春霞，馮敏，劉曉鵬，等.人工流產與藥物流產終止早孕的臨床觀察[J].西部醫學，2011，22（11）：2028-2029.

[4]王翠花.初孕人工流產與藥物流產再妊娠后并發癥分析[J].醫學信息（上旬刊），2010，23（9）：3489-3490.

[5]王愛華，劉麗，王蕊.藥物流產與人工流產對未婚產婦心理健康的影響及對策研究[J].