重癥監(jiān)護室患者的心理護理干預策略分析

【摘要】目的：探索能夠?qū)χ匕Y監(jiān)護病房病人病情嚴重，心理反應復雜。心理、社會因素等可以影響疾病的發(fā)生、發(fā)展、直至愈后。方法：在2012年3月到2014年3月期間，隨機選選取70名重癥監(jiān)護室患者進行分組。按照先后順序，A組35名患者作為對照組，只進行心理信息收集，不做心理護理干預。B組實驗組35名患者進行針對性的心理護理干預，調(diào)查兩組患者在心里監(jiān)護室期間的心理變化。結(jié)果：B組患者心理走向更積極，患者滿意度也比A組高很多。結(jié)論：為重癥監(jiān)護室患者進行心理護理干預效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥監(jiān)護室；心理護理干預；效果分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0066-02

在重癥監(jiān)護室收治的患者中，存在激烈的心理變化和不良心理反應的情況非常普遍。這種消極的情緒導致部分患者態(tài)度消極，不愿意配合進行治療，給重癥監(jiān)護室正常發(fā)揮作用帶來不小的障礙，在一定程度上造成患者治愈率低，康復緩慢[1]。在這樣的情況下，我院特別抽調(diào)人員對患者進行心理分析，制定針對性的心理護理策略，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機選擇70名患者按照先后順序分組，A組35名、B組35名，其中男性41名，女性29名，年齡范圍15-76歲，平均年齡（49.4±2.7）歲。

1.2 患者心理狀態(tài)分析 為了能夠明確患者的心理不良反應和消極因素有哪些，我們通過焦慮每評測量表（SAS）[2]結(jié)合臨床觀察，總結(jié)患者的常見消極心態(tài)。

1.2.1 患者心理走向 我們通過對A組對照組35名患者的心理走向研究發(fā)現(xiàn)，患者心理走向有初期恐懼——否定意識——后期憂郁——退出焦慮四個階段[3]。

患者最初進入ICU普遍感覺自己的病情非常嚴重，生命安全受到威脅，因此內(nèi)心恐懼在最初的一兩天之內(nèi)快速上漲。

而患者在進入重癥監(jiān)護室并接受過緊急治療之后，大約從第三天開始就會產(chǎn)生否定意識，認為自己的病情沒有想象的那么嚴重。這種否認是對自己身體狀況、健康狀況的一種恢復自信的表現(xiàn)，不過普遍持續(xù)時間不會很長。

后期憂郁，這是患者連續(xù)治療四五天之后仍然沒有從重癥監(jiān)護室出去而產(chǎn)生的又一個心理波動。在傳統(tǒng)患者觀念中，只有病危搶救的時候才需要進ICU，脫離生命危險了就可以撤出了。如果連續(xù)好幾天都沒有撤出來，那就會再次對白己的病情和身體狀況產(chǎn)生懷疑，這種憂郁會隨著時間的延長越發(fā)強烈。

退出焦慮，這是患者即將退出ICU時期最常見的心態(tài)，感覺出了ICU醫(yī)護條件和設(shè)備都不好，對自己的病情更加感到失望和焦慮。

1.2.2患者常見不良心理狀態(tài)表現(xiàn) 由于進入重癥監(jiān)護室的都是危重病人，這給患者造成的主要心理影響就是恐懼，緊隨恐懼而來的是擔心支付不起治療費用的憂慮，感慨很多美好的事物還沒有經(jīng)歷的憂郁，也有為了省錢而拒絕接受治療的不合作態(tài)度和消極配合，而悶悶不樂的狀態(tài)更是十分常見。

1.3 方法

1.3.1 針對患者消極因素進行疏導 年輕人對人生對未來的遺憾和對死亡的恐懼更嚴重一些。因此醫(yī)護人員通過陪他們聊學校、聊人生、聊未來、聊朋友，向他們表達康復治療的信心，讓他們對醫(yī)護人員保持信心和希望，從而緩解年輕人的心理問題。

1.3.2 對于家庭經(jīng)濟問題引發(fā)消極治療和憂郁煩躁的患者，醫(yī)護人員會通過介紹相關(guān)的政策，幫助患者朋友想辦法籌集資金的方式，開導他們積極配合治療。

1.3.3 對一些對死亡恐懼非帶強烈，但是經(jīng)濟實力較好，不擔心費用問題的患者，我們的醫(yī)護人員會結(jié)合患者的教育文化背景、職業(yè)特點進行溝通，幫助患者樹立信心，積極接受治療。

1.3.4 另外，結(jié)合患者的心態(tài)走向曲線圖，醫(yī)護人員會根據(jù)患者進入重癥監(jiān)護室的時間和心態(tài)所在的階段進行相應的心態(tài)指導，通過患者心態(tài)預測、心態(tài)指導、心態(tài)調(diào)整的一系列手段來提高患者的情緒。

2 結(jié)果

我們將從A組患者那里收集到的信息進行整理，制定出心理護理計劃并在B組成員的身上進行落實。通過醫(yī)護人員的觀察和相關(guān)的心理測試，發(fā)現(xiàn)B組35位患者的心態(tài)走向要平緩的多，而且在醫(yī)護人員的護理下心態(tài)正向發(fā)展的速度很快。和A組對比起來，B組患者的心態(tài)好，對重癥監(jiān)護室的滿意度也很高。

3 討論

要通過數(shù)據(jù)測試和觀察發(fā)現(xiàn)患者群體的心理狀態(tài)，了解造成負面情緒的原因，都比較容易做到。不過，要讓醫(yī)護人員能夠針對患者的情況進行有效的心理疏導，就不是那么容易了。

首先、醫(yī)護人員自身要樂觀向上。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)重癥監(jiān)護室的醫(yī)護人員長期面臨高強度的工作壓力，個人都情緒都會受到氛圍的影響顯得比較乏味和壓抑[5]。因此要指導患者的情緒正向發(fā)展，先要求醫(yī)護人員做好自身的壓力釋放、情緒調(diào)節(jié)，帶動患者的情緒。

其次、醫(yī)護人員要接受正規(guī)的心理培訓。要把握心理溝通的技巧，避免在溝通中提及患者比較反感、比較忌諱的內(nèi)容，避免起到相反的效果。尤其是面對不一樣身份、不一樣教育背景和文化背景的患者，其心理特點各不相同，醫(yī)護人員更要把握患者心態(tài)調(diào)整溝通方式來獲得患者的共鳴和認可。

再次、和患者的家屬做好溝通，共同開展心理護理工作更有效率。患者對親朋好友、家屬親人比醫(yī)護人員更有親切感和信任感。有時候醫(yī)護人員如果遇到患者的思想工作比較難做，不如與患者家屬交待相關(guān)的內(nèi)容[6]。讓前來探望的親友們幫著一起做工作，這樣獲得的效果也會更好一些。而且，向患者親屬了解其愛好、興趣方面的內(nèi)容也有助于與患者找到共同話題，以便落實心理護理干預。

4 結(jié)論

對重癥監(jiān)護室患者進行心理護理干預能夠大幅降低患者的心理負擔，推動患者情緒的正向發(fā)展，提高了患者接受治療獲得康復的機會，也有利于患者與醫(yī)院建立良好互信、密切合作的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻

[1] 樓曉燕 樓一玲.心胸外科ICU患者不良心理反應及護理.[J].按摩與康復醫(yī)學，2012年，第29期.，

[2] 曾霞 許葉華.全人護理理念在重癥監(jiān)護室優(yōu)質(zhì)護理活動中的實踐.[J].臨床合理用藥雜志，2013年，第10期.

[3] 孔豪博.關(guān)于重癥監(jiān)護室護理人文關(guān)懷的思考.[J].中國醫(yī)藥指南，2012年，第36期.

[4] 潘慧.CCU患者的精神癥狀及相關(guān)護理對策.[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013年，第1期.

[5] 郭冰蕊 李軍文 李新輝.重癥監(jiān)護室病人與護士對住院環(huán)境壓力源認知的比較.[J].護理研究：下旬版，2013年，第7期.

[6] 羅艷芳 侯曉莉 楊茂瓊.ICU護士與患者家屬的溝通技巧探討.[J].臨床合理用藥雜志，2013年，第5期.