穴位埋線結(jié)合早期低碳飲食治療腹型肥胖的早期療效觀察

【摘要】目的：觀察穴位埋線結(jié)合早期低碳飲食治療腹型肥胖起效的快慢及療效。方法：治療組28采用穴位埋線結(jié)合早期14天低碳飲食，對(duì)照組28例用單純穴位埋線。觀察比較治療后患者的體重、腰圍指標(biāo)。結(jié)果：顯示早期結(jié)合低碳飲食對(duì)早期療效的取得具有重要作用。 結(jié)論：穴位埋線結(jié)合早期低碳飲食和穴位埋線對(duì)腹型肥胖都有較好的減肥作用，但結(jié)合早期的低碳飲食顯效較快。

【關(guān)鍵詞】穴位埋線；早期低碳飲食；腹型肥胖

【中圖分類號(hào)】R741.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）05-0057-01

隨著生活水平的提高肥胖的人群日漸增加，其中腹型肥胖是特別危險(xiǎn)的類型。有研究發(fā)現(xiàn)，腰圍大于臀圍的向心性肥胖患者并發(fā)動(dòng)脈硬化、腦卒中、高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥等各種并發(fā)癥的危險(xiǎn)性約是全身勻稱性肥胖者的2-3倍，而且腰圍越粗，危險(xiǎn)性越高[1]。現(xiàn)代醫(yī)療多采用體育鍛煉、飲食控制、藥物、手術(shù)等治療方法，但該種方法存在依從性差、副作用大、療效不穩(wěn)定等問題。中醫(yī)埋線減肥是目前臨床實(shí)踐證明有確切療效且廣泛應(yīng)用的療法，但也存在療程長(zhǎng)等不盡人意的方面，本研究采取早期低碳飲食的方法，解決這一難題。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察對(duì)象56例我院美容科門診就診病人符合腹型肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)患者，隨機(jī)分為兩組，治療組（穴位埋線結(jié)合早期低碳飲食）28人，其中男7人，女21人，年齡18-44歲，平均（32.11士1.25）歲，對(duì)照組28人，其中男5人，女23人，年齡19-43歲，平均（31.81士2.21）歲，兩組年齡、性別、腰圍等對(duì)比，P> 0.05，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：腹型肥胖 ：腰圍采用西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍>85cm，女性腰圍>80cm[2]。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]中“肥胖”的辨證分型。

1.2.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：腰腹部周徑較治療前減10%以上或體重下降5kg以上；有效：腰腹部周徑較治療前減少5%-10%或體重下降3kg以上。起效：腰腹部周徑較治療前減少2.5%-5%或體重下降3kg-1.5kg。無(wú)效：腰腹部周徑較治療前減少于2.5%或體重下降不足1.5kg?？傆行室燥@效+有效計(jì)算。

2 方法

2.1取穴：

主穴：腹部阿是穴、中脘、關(guān)元、天樞、大橫、帶脈、足三里。配穴：胃腸實(shí)熱加胃俞，脾虛濕阻加脾俞，肝氣郁結(jié)加肝俞，腎陽(yáng)虛加腎俞。

2.2 操作方法

治療組：首先要求患者在前14天低碳飲食，即避免或少食糖類、淀粉類類食物。另外飲食要求：三餐定時(shí)定量，避免暴飲暴食及夜宵，避免進(jìn)食高脂、高糖的食物。

穴位埋線具體操作：用0.35*45mm毫針作針芯，用7號(hào)針頭作套管，制成簡(jiǎn)易埋線針。取1-1.5cm消毒好的型號(hào)為3-0的羊腸線放置于注射針頭管腔前端。選定穴位進(jìn)針后將羊腸線埋入穴位內(nèi)。月經(jīng)期停止治療。

對(duì)照組：取穴同治療組操作方法，但不進(jìn)行早期低碳飲食，其他飲食要求相同。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS11.5軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)結(jié)果進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 觀察指標(biāo)：兩組均每15天埋線1次，3次為一個(gè)療程，觀察2個(gè)療程（約90天）。

3療效結(jié)果

3.1 療效評(píng)價(jià) 7天后觀察組起效20人（71.4%），對(duì)照組起效5人（17.9%）。15天后觀察組起效25人（89.3%），總有效率21.4%，對(duì)照組起效8（28.6%），總有效率27.1%，30天后觀察組總有效率60.7%，對(duì)照組總有效率34.7%。（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明早期低碳飲食能夠快速起效。治療90天后，觀察組總有效率（89.3%），對(duì)照組總有效率（89.3%），兩組比較（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明觀察組及對(duì)照組3個(gè)療程后均取得了良好療效且療效沒有明顯差異。

3.2 觀察組及治療組各階段療效比較 見表1

4.1中醫(yī)學(xué)對(duì)肥胖癥的記載，最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞》，將肥胖分為“脂人”、“膏人”、“肉人”三種類型。其中膏人的特點(diǎn)是“縱腹垂腴”、“皮緩”、“肉不堅(jiān)”，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的腹型肥胖類型相同[4] 。腹型肥胖也稱內(nèi)臟型肥胖、中心性肥胖。主要表現(xiàn)是腹壁和腹腔內(nèi)脂肪組織的過度堆積，以腰圍粗為特點(diǎn)。腰圍可間接地反映出腹內(nèi)脂肪含量，同時(shí)也是目前公認(rèn)的評(píng)價(jià)心血管病和糖尿病危險(xiǎn)性的最好指標(biāo)[5]。

4.2低碳飲食是美國(guó)70年代阿特金斯提出的一種飲食理論，此理論認(rèn)為肥胖可能是過量碳水化合物， 在體內(nèi)被轉(zhuǎn)換成脂肪囤積所致。但中國(guó)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為低碳飲食在早期的確能起到快速減肥的效果，但如果長(zhǎng)期如此，會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不均衡，不僅容易導(dǎo)致虛弱還可能引發(fā)動(dòng)脈血管栓塞、心臟病等危機(jī)。

4.3穴位埋線治療中心性肥胖可減輕或消除肥胖患者的臨床癥狀，改善脂質(zhì)代謝紊亂狀況[6]。本研究采用局部取穴和遠(yuǎn)端辨證取穴相結(jié)合，以調(diào)節(jié)五臟六腑的代謝功能健脾祛濕，除痰活血，從而達(dá)到消脂減肥的目的。同時(shí)早期短時(shí)間的低碳飲食能確保在取得早期療效的同時(shí)避免長(zhǎng)期低碳飲食導(dǎo)致的不利因素。穴位埋線結(jié)合早期低碳飲食和穴位埋線對(duì)腹型肥胖都有較好的減肥作用，但結(jié)合早期的低碳飲食能快速顯效，增加患者的信心，使患者依從性提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 翟屹趙文華周北凡，等.中國(guó)成年人中心性肥胖腰圍切點(diǎn)值的進(jìn)一步驗(yàn)證.中華流行病學(xué)雜志200627（7）：560.

[3] 王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，l997：337.

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[6] 盧意梅.穴位埋線治療中心性肥胖臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2001，18（5）：62.