Lightsheer800nm ET治療頭絡腮胡脫毛療效觀察

【中圖分類號】R741.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0055-01

多毛癥和毛增多癥，除了針對病因治療原發病外，如果影響美觀則需要脫毛治療。臨床上還有不少生理性多毛者，如腋毛、四肢多毛、女性唇毛過明顯、發際線、比基尼線等單純為了美容脫毛的女性。越來越多的男生也為了多毛感到尷尬，而通過各種途徑尋求醫治方法。現對100例絡腮胡患者的療效及不良反應進行分析。

一資料與方法

1、 研究對象

從2012年至今筆者科室激光美容中心患者100例，男性，對絡腮胡患者進行Lightsheer800nm ET 治療。患者年齡28-40歲，平均年齡34歲，皮膚顏色類型：III---IV型，一個月內未接受暴曬、光療、拔毛者，半年內未使用光敏劑者，治療部位沒有感染性病灶者，沒用光過敏史的患者。

二研究方法

1.1儀器： Lightsheer800nm半導體激光脫毛儀 ET治療頭。波長：800nm ，能量密度：10-60J/c㎡，脈寬：AUTO（自動的脈寬為能量的一半）、30ms、100ms、400ms四個模式，光斑大小：9cmx9cm，冷卻方式：接觸式藍寶石冷卻。

1.2治療： a、 對每一個患者進行病例編號以及記錄病史，治療前由專人同一相機同一環境同一角度對患者治療部位進行拍照并儲存。b、備皮（毛發刮至與皮膚平齊，手指觸及微扎感）。0.5%的洗必泰消毒治療部位。C、涂抹耦合膠約2mm厚度。d、治療參數：根據毛發粗細程度，毛發的密度，毛發的顏色，皮膚的顏色以及部位（骨骼處能量密度應降低）調整適合參數。e、治療時ET治療頭垂直并貼緊治療部位，單光斑治療（如果不是時間問題，脈沖發射前治療頭貼緊皮膚3秒鐘，能有效對表皮進行冷卻，保護表皮同時減輕疼痛）或滑動式治療（治療緊密效率快比較疼痛）。f、終點反應：毛囊水腫、毛發碳化物質溢出（如后期長出的毳毛，治療時沒有以上反映就以皮膚潮紅為終點），g、冰敷20-30分鐘（治療反應較重者建議24小時內間斷冰敷）。一個月至一個半月治療一次，后期根據毛發生長情況復診治療（均勻的長出2mm左右后復診治療）

1.3療效評判： 治愈：毛發祛除≥90% ，顯效：毛發祛除≥60-90% ，有效：毛發祛除≥30-60% ，無效：毛發祛除<30% 。治愈人數+ 顯效人數/總人數X100%=有效率。

三研究結果

3.1 療效評估： 100例患者：治愈者89%，顯效者70%。有效率96% 。數次治療后毛發生長速度變慢，毛發直徑變細，毛發顏色變淡，毛發面積變稀疏。毛發逐漸消失。

3.2 治療參數與療效的關系及副反應的關系：

Lightsheer800nm ET治療頭影響脫毛療效及副反應的參數有兩個：一、能量密度 二、脈寬。根據毛發的粗細、密度、顏色以及皮膚的顏色選擇其能量密度與脈寬。我激光中心根據以上100例黃種皮膚（III---IV型的皮膚）[2]的患者得出以下結論（絡腮胡可分成三個階段治療）：第一階段：初期：絡腮胡粗、密、黑其治療參數選擇100ms的脈寬，20-40J/ c㎡ 的能量密度（能量密度的選擇是根據脈寬，調至可以治療出終點反應即可）此參數治療2-3次左右，第二階段：中期：毛發變細、密度變稀、顏色變淡者治療參數選擇30ms的脈寬，18-30 J/ c㎡的能量密度，此參數治療3-5次左右。第三階段：后期：小毳毛治療參數選擇AUTO的脈寬，15-24 J/ c㎡的能量密度，此參數治療1-2次左右。以上這三個階段的脈寬與能量密度的選擇可以讓絡腮胡療效達到最佳的同時副作用降到最小。（如果患者的毛發粗、細、色深、色淺同時存在的話，那么這三個參數可能要同時使用）簡單地講就是一定要遵循選擇性光熱作用原理。

3.3 不良反應：①近期：紅斑、毛囊周圍水腫、灼熱及灼痛感。數分鐘至數小時后消失。②遠期：色素沉著、色素減退、極少數出現面部毛囊炎[1]。均在3-6月后自動消失。

四討論

根據選擇性光熱作用原理：（只要選擇合適的波長、脈寬、能量密度，激光就能精確地摧毀毛囊而不引起鄰近組織的損傷）一定波長的激光能以毛囊內的黑色素為靶目標，使其在瞬間選擇性吸收大量光能后轉化為熱量，選擇性摧毀生發基質干細胞（毛囊球部及毛囊隆突部），達到脫毛效果。根據黑色素的吸收波長、毛囊的深度決定了激光脫毛的有效波長在695-1064nm左右，毛囊的直徑約為200-300μm，毛囊的熱弛豫時間約為40-100ms，因此，理想的激光脈寬應該在幾十毫秒至100毫秒之間（我激光中心根據以上100例患者觀察出絡腮胡理想脈寬是30-100ms）從以上分析針對男性絡腮可見選擇合適的能量密度、脈寬（以及治療醫生對毛發的生物學特性的了解和熟練的操作技術）就可以對其使用“高”能量密度、“寬”脈寬治療以達到最佳效果且副作用降至最小。

五、結果： LightSheer800nm半導體激光脫毛系統的原理是基于選擇性光熱作用理論，讓特定波長的激光穿透表皮毛囊，但又不損傷表皮，毛干中的黑色素選擇性地吸收激光能量，毛囊受熱凝固壞死，毛發便不再生長達到永久脫毛效。LightSheer800nm激光參數設計合理，又有同步冷卻系統，操作方便快捷，是目前最理想的激光脫毛儀。治療后即可進行日常活動和體育鍛煉，無須特別護理，具有快速、痛苦小、效果持久，對表皮無損傷等優點，明顯優于其他脫毛方法，可有效祛除身體任何部位不同深度、顏色和質地的毛發。

參考文獻

[1]李承新 馬睿 付俊 王艷春 劉斌 Lightsheer 800nm半導體激光脫毛的療效與安全性[J].中國激光醫學雜志，2010年06期.

[2]張靜 等，Ⅲ～Ⅴ型皮膚800nm半導體激光脫毛的臨床療效和安全性評價[J]中華醫學美學美容雜志. 2012年18卷06期.