根管顯微鏡在牙髓治療中的作用辨析

【摘要】目的：為了進一步探究根管顯微鏡在牙髓治療中的臨床治療效果。方法：根據我院2011年10月-2013年10月所收治的78例牙髓疾病患者的臨床治療資料，將全部患者隨機分為對比組和治療組，對比組采用常規(guī)治療手段，治療組采用根管顯微鏡治療術，觀察兩組患者的治療效果。結果：對比組，患者治愈率為48.72%，治療有效率為33.33%，治療無效率為17.95%，總有效率為82.05%。治療組，患者治愈率為76.92%，治療有效率為20.51%，治療無效率為2.56%，總有效率為97.44%。對比兩組患者的治療結果，治療組明顯優(yōu)于對比組，其對比結果具有顯著的統(tǒng)計學差異性，P<0.05。另外，治療中無論是醫(yī)生的治療視野、操作的舒適程度，還是照光效果，治療組均優(yōu)于對比組。結論：根管顯微鏡治療術不僅能夠為主治醫(yī)師提供更好的治療視野、更充足的治療光照，而且還能顯著提高牙髓疾病的治療結果，該治療方法應用于臨床重點推廣。

【關鍵詞】根管顯微鏡；根管治療；牙髓治療；治療效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0046-01

牙髓治療一直是牙科治療中的重點和難點。牙髓較深，在治療中根管系統(tǒng)無較理想的視野，尤其是在磨牙的治療中，不僅手術操作不方便，而且無法直觀牙髓，導致治療、填充效果不理想，造成手術失敗[1]。根管顯微鏡手術法是利用顯微鏡技術提高治療視野、增加治療精準度，從而為主治醫(yī)師制造更理想的治療條件[2]。本次研究根據我院近年來所收治的牙髓疾病患者的臨床治療資料進行回顧性分析，從而說明根管顯微鏡治療術在牙髓治療中的積極影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：本次研究選取我院2011年10月-2013年10月所收治的78例牙髓疾病患者的臨床治療資料，將全部患者隨機分入治療組和對比組，每組患者39人。全部患者中共有男性患者41人，女性患者37人；最小年齡18歲，最大年齡71歲，患者的平均年齡為（29.41±2.34）歲。根據病情區(qū)分：根管系統(tǒng)病變者38人，根管鈣化者17人，根管堵塞者14人，根管已填充者9人。對比兩組患者的基本臨床資料無統(tǒng)計學差異性，P>0.05，可作為對比實驗組。

1.2 治療方法：對比組采用常規(guī)牙髓治療方法，即傳統(tǒng)的根管治療術，以X光片檢查治療結果。治療組采用根管顯微鏡治療術，以X光片檢查治療結果。根管顯微鏡主要包括主鏡、物鏡、光源、操作臺、其他附件[3]。主鏡主要用于放大牙體倍數，常規(guī)的主鏡規(guī)格以10×、12.5×為主。光源主要服務主鏡，為口腔提供充足的光源。主治醫(yī)師從物鏡處觀察牙髓情況。根管顯微鏡不僅能夠為主治醫(yī)師提供更清晰的治療視野和更充足的口腔光照條件，而且還能有效地增加手術操作空間。根管顯微鏡操作簡便，增加了根管手術的靈活性。物鏡與電子相機和儲存版相連，在醫(yī)生治療的同時記錄下治療過程的影像資料，可以為疑難病變的研究和治療提供了資料，同時也留下了治療證據，可以減少醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)生的責任心，為院內問責制度的建立提供了根基。

1.3 評價方法：治愈：患者疼痛感消失，咬合力恢復，X光片下不見壞損、異物，牙齒健康系數增加。有效：患者疼痛感減輕，咬合力有所提升，X光片下壞損、異物面積減小或消失，牙齒健康系數有所提升，但仍需藥物治療或二次手術治療。無效：治療前后患者疼痛感無改善，X光片下仍見壞損、異物，說明手術失敗。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究數據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0進行計算和分析，以X2檢測數據，以P<0.05作為判定對比數據是否具有統(tǒng)計學差異性的標準。

2 結果

根據本次研究，將兩組患者的治療結果統(tǒng)計為表1內容，詳情如下。

對比兩組患者的治療結果，治療組明顯優(yōu)于對比組。另外，對比治療中主治醫(yī)師的治療視野、操作的舒適程度、牙髓的清晰度和口腔環(huán)境的亮度等情況，治療組均優(yōu)于對比組。

3討論

根據本次研究結果顯示根管顯微鏡治療術對牙髓疾病的治療具有十分理想的治療效果，臨床實用效果佳。牙髓相關疾病是牙科疾病中較為難治的病種之一，因為牙髓較深，傳統(tǒng)治療術在鉆孔處理后，醫(yī)生的操作和觀察都十分不方便，而且沒有足夠的光照條件，導致治療效果不佳，尤其對于磨牙牙髓疾病的治療最為不理想[4]。根管顯微鏡是將顯微鏡技術、電子設備融入到牙髓的治療中。主鏡非常靈活，可以深入到病患區(qū)域，放大觀察部位，并且配有電子照明裝置，為牙髓提供更充足的光照量。醫(yī)生從物鏡觀察治療區(qū)域，不僅得到了更清晰的治療視野，而且增加了口腔內的操作空間，提高了操作的精準度。根據凌均棨等人的研究資料顯示，對其院內110例牙髓疾病患者采用傳統(tǒng)治療和根管顯微鏡治療術進行治療，結果傳統(tǒng)治療術組中的患者治療總有效率為45%，而行根管顯微鏡治療術組中的患者治療有效率為100%[5]。尤其對于第一、二、三磨牙的根管治療有效率更是提升了40%。該結果與本文研究結果一致，說明根管顯微鏡治療術在牙髓疾病的治療中具有十分理想的臨床應用效果。在相同的治療手段下，根管顯微鏡可以為醫(yī)生提供更理想的口腔治療環(huán)境，進而提升治療效果，該方法應用于臨床全面推廣。

參考文獻

[1] 高燕，凌均棨.根管顯微鏡及其在牙體牙髓科的應用[J].國外醫(yī)學口腔醫(yī)學分冊，2009，11（09）：113-114.

[2] 侯本祥，徐愛鳳，張琛.超聲工作尖取根管內金屬折斷器械的效果評價[J].北京口腔醫(yī)學，2009，14（12）：1120-1121.

[3] 張成飛，尹興，丁瑞宇.根管內折斷器械的取出方法及臨床病例分析[J].廣東牙病防治，2011，11（04）：243-245.

[4] 沈雅，彭彬，范兵.鎳鈦合金根管器械折斷的臨床分析[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2012，39（01）：138-141.

[5] 凌均，韋曦，高燕.應用根管顯微鏡和超聲器械處理阻塞根管的效果評價[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2013，38（05）：324-326.