中醫治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析

【摘要】腰椎間盤突出是一種常見病，亦可稱髓核突出或腰椎間盤纖維環破裂癥，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板）尤其是因為腰椎髓核，有不同程度的退行性改變加之外界因素，導致纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合癥。一般中老年高發，近年來呈現年輕化趨勢。基于對腰椎間盤突出的臨床癥狀及前期征兆研究和認識，可采取積極的治療方案，可有效減少患者的痛苦和康復的幾率。

【關鍵詞】中醫；腰椎間盤突出癥；推拿按摩

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0045-01

腰椎間盤突出癥是一種頑固性的疾病，也是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰大多數患者最先出現的癥狀，發生率約91%。由于纖維環外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。腰椎間盤突出癥的病情程度有輕重之分，不同階段不同時期，所引發的病癥不同。腰椎間盤突出癥隨著病情的發展，由輕到重通常分為：腰椎間盤膨出、腰椎間盤脫垂、腰椎間盤骨化、腰椎管狹窄等四大病癥時期，其中腰肌勞損屬于腰椎間盤突出癥的前期征兆，如果腰肌勞損不及時治療或者病情加重，很可能患上腰椎間盤突出癥。它的引發癥也是多種多樣的，治療的方法也是多種多樣的。然而，我們的中醫也是博大精深的，它有著上千年的歷史，它的治療相比西醫對身體的傷害較小。

1. 腰椎間盤突出癥診斷方法

（1）腰痛

大部分腰間盤突出患者都會有腰痛情況的出現，患者一般可有明顯外傷史，傷后即感腰部不能活動，疼痛難忍，脊柱側彎，腰4.5或腰5骶1一側有明顯壓痛點，并向下肢放射，咳嗽加重。腰椎間盤突出患者自覺腰部持續性鈍痛，平臥位減輕，站立則加劇，一般情況下尚可忍受，腰部可適度活動或慢步行走，后期可見下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎縮，直腿抬高試驗陽性。另一種為突發的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需臥床位息，會嚴重影響生活和工作。

（2）腿部放射性痛

幾乎4/5的腰椎間盤突出患者會出現腿部放射性痛的狀況，患者無明顯外傷史，病因不明顯，常在腰痛減輕或消失后出現，逐漸感到腰部伴下肢著重疼痛，表現為由腰部至大腿及小腿后側的放射性刺激或麻木感，直達足底部。嚴重的患者可為由腰至足部的電擊樣劇痛，轉側不利。漸漸加重，脊柱側彎，亦有椎旁壓痛及放射痛。腰椎間盤突出患者同時多伴有麻木感。疼痛輕者可行走，呈跛行狀態；重者需臥床休息，屈腰、屈髖、屈膝位的姿態比較多。

（3）腎虛

患者素體稟賦不足，或長期患有慢性病，以致腎臟精血虧損，無以滋養經脈，出現腰腿疼痛，酸重無力，纏綿數年，時輕時重。屬腎陽虛者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿后余瀝甚則不禁，氣喘，屬腎陰虛者，多有頭暈目眩，耳鳴耳聾，面部潮紅，口干咽燥，五心煩熱等。

2. 2.中醫治療療效分析

中醫保守治療腰椎間盤突出的目的在于減輕和消除疼痛，防止復發，改善和恢復腰椎的運動功能。常見治療腰椎間盤突出方法有：體療、理療、推拿按摩、針灸、牽引、藥物、封閉、支具等方法。

（1）體療。體療是指物理治療，不采用藥物治療的一種方式，一般借助于人力或醫療器械達到治療的目的。適于早期，骨關節改變不大的，對慢性疼痛效果好。急性疼痛重時應停止或減輕活動量。

（2）理療。理療即物理療法，是利用微弱的外在物理因素引起人體的生理反應，通過這些反應影響人體的功能，克制病因，促進傷病的康復。故理療須要在安靜、清潔、無害的環境中進行，在這樣的環境下才能充分發揮理療的治療作用。其種類較多，可根據病情、設備條件等合理選用如電興奮、紅外線、超短波、超聲波、離子導入等方法。

（3）推拿按摩。如果腰椎間盤突出的癥狀不是太嚴重，可以采取中醫按摩方法。中醫按摩方法安全、有效，可以幫助患者減輕病痛，長期堅持，效果不錯。中醫按摩方法主要有以下幾種：①解除腰臀部肌肉痙攣?；颊吒┡P，在患側腰臀及下肢用輕柔的滾、按等中醫手法進行按摩治療，促使患部氣血循環加快，從而加速突出髓核中水分的吸收，減輕其對神經根的壓迫，同時使緊張痙攣的肌肉放松，為下一步治療創造條件。②拉寬椎間隙。降低盤間壓力，患者仰臥，用手法或器械進行骨盆牽引，使椎間隙增寬，從而降低椎間盤內壓力，甚至出現負壓，便于突出物回納，同時可擴大椎間孔和神經根管，減輕突出物對神經的壓迫。③增加椎間盤外壓力。患者俯臥，用雙手有節奏地按壓腰部，使腰部振動，然后在固定患部情況下，用雙下肢后伸扳法，使腰部過伸。可促使突出物回納或改變突出物與神經根的位置。④促使受損傷神經根恢復。沿受損神經根及其分布區域以袞、按、點、揉、拿等法，促進氣血循行，從而使萎縮的肌肉及麻痹的神經逐漸恢復正常功能。中醫按摩方法較受患者歡迎，可緩解肌肉痙攣，改善局部循環，促進功能恢復。

（4）針灸。針灸由“針”和“灸”構成，是針法和灸法的合稱。針法是把毫針刺入患者身體某一穴位，運用捻轉與提插等針刺手法來治療疾??；灸法是把燃燒著的艾絨按一定穴位熏灼皮膚，利用熱的刺激來治療疾病，針灸是中醫學的重要組成部分之一，適用于腰肌緊張、疼痛局限者，可起到通經活絡止痛的作用，同時可配合拔罐治療。

（5）藥物。用局部無創微介法，將“髓核回納生物酶”制劑直接注入局部，兼祛風除濕，通絡止痛，活血化瘀的藥物內服，與外貼“康爾貼”同時進行，促使椎管周圍的無菌性炎癥迅速消退，解除髓核對神經及周圍組織的刺激與壓迫，直接有利于突，引起下肢血管壁收縮，出現下肢怕冷、發涼、足背部動脈減弱等現象，冬季尤為明顯。

3.結語

腰椎間盤突出癥一旦確診應及時治療，在它爆發初期的時候治療還是有治愈的可能性的，千萬不要耽誤治療，時間越長，治療的時間也會越長。腰椎間盤突出癥患者，要保持心情樂觀，積極配合中醫治療，中醫療法在腰椎間盤突出癥治療效果還是比較明顯的優勢。

參考文獻

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