中西醫結合治療高血壓合并高血脂80例臨床效果觀察

【摘要】目的 探討中西醫結合治療高血壓合并高血脂的臨床效果。方法 選取我院2010年12月-2012年5月我院收治的80例高血壓合并高血脂患者，隨機分為對照組和觀察組各40例，觀察組使用中西醫結合治療，對照組使用一般西醫治療；治療3個月后，觀察兩組的治療效果，記錄數據并進行統計分析。結果 觀察組降壓總有效率95%，對照組總有效率80%，2組比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。2組治療后血壓值變化較治療前均有所改善，但觀察組改善幅度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 中西醫結合治療高血壓合并高血脂具有顯著療效，并且優于單一的西醫治療效果，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】中西醫結合；高血壓；高血脂

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0042-01

引言：高血壓病常常伴有血脂異常。相關報道指出[1]，50%高血壓病患者伴有血脂異常，由于高血壓大多需要進行藥物治療，而研究表明[2]多種降壓藥物會引起血脂異常。西藥用來降脂臨床療效固然值得肯定，然而對于難治性高血壓僅僅采用西藥治療難以收到滿意的療效。我國的中醫學有著悠久的歷史，通過不斷的實踐與經驗的總結積累，對于部分臨床疑難病癥往往有獨到的療效。本研究選擇我院2010年12月-2012年5月80 例高血壓合并高血脂患者給予中西醫結合治療，取得了滿意的效果，現報道如下。

臨床資料

根據WHO高血壓診斷標準和我國血脂異常防治建議標準[1]選擇高血壓Ⅰ、Ⅱ級合并高脂血癥的老年患者，并排除下列病例：（1）繼發性高血壓；（2）6個月內曾患急性心肌梗死、腦血管意外、嚴重創傷或重大手術；（3）糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征及肝、腎功能不全患者；（4）β受體阻滯劑及噻嗪類利尿劑等影響血脂代謝的藥物或2周內曾使用調節血脂藥者。入選病例共80例，男51例，女39例，年齡56～78 歲，平均 （ 68.25±10.46）歲；病程1～17年，平均病程7.9年。隨機分為中西醫結合治療組（觀察組）與單純西醫治療組（對照組），每組40例。兩組患者在年齡、性別、病程等各方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法

對照組

在一般治療的基礎上西藥進行常規治療，具體用藥方法是根據患者的實際情況選擇使用相應的降壓藥物，包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體桔抗劑、鈣拮抗劑等。同時給予適當的健康指導包括督促患者減輕體重、減少鈉鹽攝入、減少膳食脂肪、補充適量優質蛋白質、注意補充鉀和鈣、多吃蔬菜和水果、限制飲酒、減輕精神壓力保持平衡心理、戒煙等。

觀察組

在對照組治療的基礎上加用自擬中藥加減方，基礎方劑如下：1.活血化瘀（擴血管降壓）：丹參、紅花、牛膝 ；2.利水化濕（利尿降壓）：車前子、澤瀉、茯苓；3.清熱化痰（降脂降壓）：決明子、銀杏葉；4.安神（阻滯劑）：龍骨、棗仁、遠志。加減：1）肝火，夏枯草、黃芩、生地；2）血虛，雞血藤、白芍、川芎；2.惡心，嘔吐---姜半、代赭石；3.頭痛---細辛 川芎4.四肢麻木，無力，腰痛---杜仲、寄生5.耳鳴---菖蒲以上水煎服，1劑/d，分2次服用。2組治療周期均為12周。

6討論

近年來，隨著人們生活質量的提高，高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病的患病人數的正在猛增，這其中，高血壓高血脂是其中比較常見的疾病，相關文獻顯示[3]，高血壓高血脂患者往往伴有脂質代謝紊亂的情況，同時較正常人而言，血中膽固醇和甘油三脂的含量也明顯偏高，而度脂蛋白、膽固醇含量相對來說則比較低。高血壓高血脂屬冠心病、腦梗塞等疾病的重要危險因素，兩者并存時，心腦血管疾病的發病率遠較一項者高，因此，兩項并存時更應積極治療。

研究證實，高血脂會導致高血壓。血脂在人體內形成動脈粥樣硬化以后，會導致心肌功能紊亂，血管緊張素轉換酶會大量激活，促使血管動脈痙攣，誘致腎上腺分泌升壓素，導致血壓升高。

人體一旦形成高血壓，會使血管經常處于痙攣狀態，而腦血管在硬化后內皮受損，導致破裂，形成出血性腦中風，而腦血管在栓子式血栓形成狀態下淤滯，導致腦血栓和腦栓塞。

因此要想降血壓先要降血脂。影響血壓升高的因素很多，其中血管的外周阻力、動脈壁彈性、血液粘度是形成高血壓的重要因素，而這三種因素與高脂血癥有直接關系。

血脂對內皮細胞功能有直接影響，近年的研究表明正常的血管需要良好維持的內皮功能，血脂紊亂與內皮功能缺陷可能相關，氧化型LDL（OX-LDL）所致的可能性大。因為OX-LDL引起粥樣硬化及內皮細胞釋放氧自由基引起的氧化，OX-LDL可作用于內皮細胞，通過幾種機制如減少內皮一氧化氮（EDNO）合成或釋放、抑制內皮細胞受體信號傳導或內膜上的EDNO的分解來實現。

在高血壓病的治療過程中，多種藥物可影響血脂代謝，導致血脂紊亂，甚至減低降壓治療的效果，故應謹慎選擇抗高血壓藥物，對合并血脂異常的老年高血壓患者尤應如此。本文采用兩種藥物聯合使用可增加血管壁擴張血管作用的敏感性，血壓及血脂情況改善程度明顯高于單一用藥，但對于難治性高血壓僅給予西藥治療難以收到滿意的療效。

參考文獻

[1]施海婷.中西醫結合治療高血壓合并高血脂臨床療效觀察[J].中醫臨床研究.2011（12）：35-37

[2]施海婷.中西醫結合治療高血壓合并高血脂臨床療效觀察[J].中醫臨床研究.2011（12）：36-38

[3]嚴少勤.中西醫結合治療高血壓合并高血脂114例臨床效果觀察[J].中醫臨床研究.2012（08）：26-28