硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓病的療效觀察

【摘要】目的研究硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓病的臨床療效，為妊娠高血壓病患者的治療提供臨床參考。方法選擇2010年2月-2013年4月期間我院收治確診為妊娠高血壓病患者120例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組患者采用硫酸鎂治療，觀察組在治療組硫酸鎂治療基礎上，給予口服硝苯地平處理，對比二組患者治療效果。結果觀察組治療有效率優于對照組（p<0.05）；治療后對照組和觀察組的收縮壓和舒張壓水平低于治療前，且觀察組患者收縮壓和舒張壓下降幅度高于對照組（p<0.05）；觀察組患者并發癥的發生率明顯低于對照組各項并發癥發生率（p<0.05）。結論硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓病臨床效果良好，能夠有效改善患者臨床癥狀和體征，降低不良反應的發生率，據有較大的臨床推廣和應用價值。

【關鍵詞】硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓病；療效

【中圖分類號】R714.246 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0030-01

前言

妊娠高血壓病（PIH）是常見孕婦妊娠期并發癥之一，患病病理為全身小動脈痙攣，引起高血壓、水腫等，嚴重時可導致患者多系統的功能出現絮亂和故障，危害患者及嬰兒的生命安全[1]。相關研究顯示：我國妊娠合并高血壓疾病發病率較高，10000名妊娠患者約有940例出現高血壓合并癥，妊娠高血壓綜合征是致使我國孕產婦高死亡率的重要原因。因此，加強對PIH患者進行科學、有效的血壓控制非常關鍵。硫酸鎂是治療妊娠高血壓病的常見藥物，該藥物在臨床治療時易受到藥量、患病程度和患者人體差異的影響，顯示一定局限性，近年聯合治療逐漸取得良好臨床效果。文章筆者選擇2010年2月-2013年4月期間我院收治確診為妊娠高血壓病患者120例為研究對象，采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓病，取得良好的臨床療效，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年2月-2013年4月期間我院收治確診為妊娠高血壓病患者120例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組：年齡23-43歲，平均年齡為（32.6 3.4）歲；孕周26-32周，平均孕周為（28.7 4.9）周；輕度子癇前期和重度子癇前期患者比例為1.609：1；收縮壓為（154.1 10.2）mmHg；舒張壓（89.9 6.4）mmHg。觀察組：24-33歲，平均年齡為（29.8 2.6）歲；孕周為27-33周，平均孕周為（29.4 3.6）周；輕度子癇前期和重度子癇前期患者比例為1.500：1；收縮壓為（152.5 11.3）mmHg；舒張壓（90.1 6.2）mmHg。對照組和觀察組患者在年齡、孕周、疾病程度、血壓等方面無顯著的統計差異（p>0.05），具備可比性。

1.2研究方法

對照組：對患者單純采用硫酸鎂治療，先將20mL濃度為25.0%的硫酸鎂摻入濃度為10%的葡萄糖中進行靜脈滴注，隨后將60mL硫酸鎂混入500mL濃度25%的葡萄糖進行靜脈滴注，并以1.0-2.0g/h速度滴注完。按照患者病情嚴重程度，必要可將20mL濃度為25%硫酸鎂混入利多卡因中在臂肌下滴注，每天1-2次。

觀察組：患者在觀察組治療基礎上，聯合硝苯地平控釋片口服治療，3次/天，30mg/次。治療期間嚴密觀察患者癥狀，避免出現硫酸鎂中毒。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效診斷標準

顯效：患者收縮壓《140-155mmHg，舒張壓《90-105mmHg（1mmHg=0.1333kPa），且患者癥狀消失；有效：患者的收縮壓下降》30mmHg，但并未達到正常水平，患者癥狀有所緩解，但未完全消失；無效：患者收縮壓、舒張壓未達到正常水平，且病癥未得到緩解甚至出現加重。

1.3.2對照組和觀察組并發癥指標

宮縮乏力、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息及產后出血等并發癥發生率。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS16.0進行統計處理，所有的計量資料均采用均數 標準差（X±s）表示，計數資料采用百分比（%）表示，組間采用t檢驗，計數資料采用卡方（X2）檢驗。當p>0.05時，差異無統計學意義；當p<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

2.1對照組和觀察組患者臨床治療效果比較

兩組患者臨床療效比較如表1所示：觀察組臨床治療總有效率（98.3%）顯著高于對照組患者治療總有效率（91.7%），差異有統計學意義（p<0.05）。見表1。

2.2對照組和觀察組患降壓情況比較

對照組和觀察組患降壓情況比較如表2所示：治療后對照組和觀察組的收縮壓和舒張壓水平低于治療前，差異有你統計學意義（p<0.05）；觀察組患者收縮壓和舒張壓下降幅度高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。

2.3對照組和觀察組患并發癥情況比較

對照組和觀察組患并發癥情況比較如表3所示：觀察組患者并發癥的發生率明顯低于對照組各項并發癥發生率，差異有統計學意義（p<0.05）。

3結論

妊娠高血壓病是孕婦多發性疾病，臨床表現為高血壓、蛋白尿、浮腫，嚴重患者會出現抽搐甚至昏迷，更甚會危及患者和新生兒生命安全[2]。PIH治療根本目的在于降壓，進而為患兒發育成熟提供時間，防止孕產婦出現并發癥危及母兒健康。

臨床治療PIH時硫酸鎂是首選藥物，硫酸鎂具有血管擴張、有效解除患者痙攣、降壓、促進患者血液循環，對缺氧胎兒進行有效保護，但硫酸鎂降壓效果并不顯著；而硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，能夠有選擇性抑制心肌細胞膜鈣通道，提高神經體液的活性，使心肌細胞興奮被有效阻斷，達到保護心肌細胞、促進患者全身血管擴張的效果，從而達到降壓、改善患者微循環的功效。本研究顯示：聯合硫酸鎂和硝苯地平的觀察組患者治療總有效率優于對照組，且觀察組患者收縮壓和舒張壓下降幅度高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），可見聯合用藥降壓效果更佳，比單純采用硫酸鎂降壓更為明顯；觀察組患者并發癥的發生率明顯低于對照組各項并發癥發生率，差異有統計學意義（p<0.05），聯合用藥安全性高，不良反應發生率較低。

綜上分析，硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓病臨床效果良好，優于單純使用硫酸鎂治療，能有效控制血壓、安全性高，具有極強的臨床推廣和應用價值。

參考文獻

[1]宋娜娜，劉寧，金美峰.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（9）：475-476.

[2]吳星燕.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（36）：131.