鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床觀察

【摘要】目的 探究鹽酸金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床效果。方法 選擇我院2012年10月至2013年10月收治62例老年帕金森病癡呆患者，隨機分為31例治療組和31例參照組，給予兩組患者常規藥物治療，參照組患者加用鹽酸多奈哌齊治療，治療組患者加用鹽酸金剛治療，對比兩組患者治療后的效果。結果 治療后，治療組患者的簡易智能狀態檢查量與蒙特利爾認知量評分均比參照組低，治療組患者的日常生活能力明顯優于參照組患者，兩組差異顯著。結論 在常規藥物治療的基礎上加用鹽酸金剛治療老年帕金森癡呆患者的臨床效果顯著，值得大力推廣使用。

【關鍵詞】帕金森病；癡呆；鹽酸金剛；療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0023-02

帕金森病[1]（Parkinson disease，PD）屬原發性中樞神經系統變性疾病，是臨床上一種中、老年人的慢性神經系統變性疾病，病程呈緩慢進行性發展，以運動減少、肌強直、震顫和姿勢調節障礙為主要臨床表現的疾病。本文就我院2012年10月～2013年10月收治62例老年帕金森病癡呆患者采用鹽酸金剛治療效果展開探究，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

于我院選取2012年10月至2013年10月收治62例老年帕金森病癡呆患者，經臨床常規檢查后均確診為帕金森病癡呆患者，且簡易智能狀態檢查均為輕度至中度癡呆。所有患者均排除嚴重的精神障礙與意識障礙患者、重要臟器失代償或功能衰竭患者、癲癇發作強烈且無法進行有效的溝通與治療患者。62例老年帕金森病癡呆患者中，33例男，29例女，年齡在52歲至75歲之間，平均年齡為（60.5±0.5）歲。將所有患者按照隨機分配法分為治療組（31例）和參照組（31組），兩組患者在病史、年齡、性別及文化程度均無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

在進行治療之前（一般為兩周前開始）停止使用其他藥物治療。兩組患者均進行口服多巴絲肼常規治療，在第一周治療中，口服125mg/次多巴絲肼，一日兩次，隨后每隔一周，增加125mg/d，一日三次，注意每日劑量應維持在1000mg以內。給予參照組患者鹽酸多奈哌齊治療，每天口服5mg鹽酸多奈哌齊，連續口服4周，第5周開始每日口服10mg鹽酸多奈哌齊；治療組患者采用鹽酸金剛治療，前三周服用的鹽酸金剛劑量呈現每周增加5mg/d狀態，即5mg/d（第一周），10mg/d（第二周），15mg/d（第三周），第四周開始每日服用20mg/d。兩組患者均進行為期16周的治療。

1.3療效指標

在治療期間的第四周、第十周與治療后均采用簡易智能狀態檢查量表[2]與蒙特利爾認知量表[3]進行觀察與評分；治療后采用美國康復治療機構常用的Barthel指數評價患者日常生活能力：仍需依靠幫助才能完成為小于20分；能小部分完成為20分至40分；能基本完成為41分至60分；能完全完成為61分以上。

1.4統計學方法

通過采用SPSS13.0統計學軟件進行分析處理數據，檢驗計量資料采用t，檢驗計數資料采用x2，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2結果

經治療后，兩組患者均取得一定的治療效果，其中，兩組患者均出現少例不良反應，P>0.05，不存在統計學意義，對治療沒有影響。

2.1兩組患者簡易智能狀態檢查量表與蒙特利爾認知量表檢查情況

治療組患者第四周后、第十周后與第十六周后的簡易智能狀態評分分別為（16.5±1.5）、（16.5±1.5）、（18.5±1.5），蒙特利爾認知量評分分別為（16.5±1.5）、（18.5±1.5）、（21.5±1.5）；參照組患者的簡易智能狀態評分分別為（18.5±1.5）、（21.5±1.5）、（21.5±1.5），蒙特利爾認知量評分分別為（19.5±1.5）、（19.5±1.5）、（23.5±1.5）。兩組差異顯著（P<0.05），存在統計學意義。

2.2兩組患者Barthel指數評價

治療組患者完全生活能力比參照組患者強，兩組差異明顯（P<0.05），有統計學意義。見表1。

3討論

目前，帕金森病患者發生癡呆的幾率明顯增高，據研究資料表明，帕金森患者的認知功能損害程度、癡呆程度與其大腦皮質神經細胞、Meynert基底核脫失有一定的正相關關系。

鹽酸美金剛是臨床上一種電壓依賴性、中等程度親和力的非競爭性NMDA受體拮抗劑，它可以阻斷谷氨酸濃度病理性升高導致的神經元損傷。鹽酸美金剛具有的非競爭性可以通過阻斷NMDA受體抑制其過度興奮，可以有效地保護神經細胞避免其死亡。

綜上所述，采用鹽酸金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效優于采用鹽酸多奈哌齊治療療效，且有助于改善患者的運動功能與認知功能，具有臨床大力推廣應用意義。

參考文獻

[1]朱建忠，梁穎茵，徐雪，朱榮蘭，姚璐，周香雪.美金剛治療帕金森病癡呆的臨床觀察.[J] 海南醫學院學報.2010，16（11）：1419-1421.

[2]王少穎，楊占敏，張秀娟，席素雅，劉翠青，李凈兵，王青青，王莉迪.美金剛治療帕金森病的臨床療效觀察[J].陜西醫學雜志.2013，42（12）：1665-1666.

[3]林秀潔，黃禮傳，張俊.鹽酸美金剛治療帕金森癡呆的臨床觀察[J].海峽藥學.2011，23（12）：172-173.