產后出血的護理措施分析

【摘要】目的：研究產后出血的護理方法。方法：以2010年3月到2013年5月間到我院住院的50例患者為例，與患者本人簽訂自愿診療協議，對患者進行護理干預工作。具體操作時，護理人員密切觀察病人生命體征，與主治醫生建立密切聯系，隨時向醫生反映病人情況，并對患者進行心理護理，使其保持樂觀心態。結果：經臨床護理后，大多數患者病情都有所好轉，其中病情基本痊愈的患者人數有45例，患者病情有所好轉的人數為4例，經護理病情無好轉者僅1例，總有效率為98.00%。結論：對產后出血患者開展護理干預工作是非常必要的，有助于患者病情的恢復，應在臨床診療中大力推廣。

【關鍵詞】護理措施；產后出血；護理效果；臨床診療

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0019-02

在婦產科眾多并發癥中，產后出血最為常見，該病癥在我國占據產婦死亡原因的首位。該病癥的發病率占總分娩總數的2%-3%[1]。針對產后出血的患者采取了相應的臨床診療措施，并分析患者病情找出患者產后出血的原因，根據這些不同的原因分別采取了綜合性的護理措施，進一步保證了產婦的生命安全，筆者針對我院患者護理情況進行分析，現將護理結果報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月到2013年5月50例我院產后出血患者進行臨床診療分析。年齡在26歲至41歲不等，患者的平均年齡為30±1.56歲。初產婦患者31例，經產婦患者19例，主要采取的分娩方式有剖腹、產鉗和自然分娩，其中5例患者為剖腹產，8例患者為產鉗，37例患者為自然分娩。產后出血發生在分娩2h內的患者為38例，占總數的（38/50）76%，在分娩后24h內出血的患者為12例，占總數的（12/50）24%。50例患者的出血量均大于500ml。分娩2小時大量出血的患者為40例，分娩24小時大量出血的患者為10例。產后出血的病因有四種，一是子宮收縮乏力患者為37例，占總數的74%；二是軟產道裂傷患者為5例，占總數的10%；三是胎盤因素患者為7例，占總數的14%；四是凝血機制障礙患者為1例，僅占2%。

表1 產后出血的主要原因

出血因素n出血率（%）子宮收縮乏力37例74%軟產道裂傷5例10%胎盤因素7例14%凝血機制障礙1例2%注：數據比對結果P<0.05，樣本差異具有統計學意義。

1.2 臨床護理措施

患者發生產后出血后護理人員應及時啟動搶救計劃，與醫生建立好搶救小組。對于發生產后出血的患者嚴密觀察其血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色、神志等生命體征的變化，選用大號留置針頭，建立兩條以上的靜脈通路。注意保持靜脈通道通暢，注意輸液速度不宜過快，以免產婦心臟負荷過重引起急性肺水腫[2]。同時為產婦做好交叉配血，爭取及時補充血容量，并做好患者的保暖工作。護理人員要協助醫生找到出血的原因，針對原因采取不同的措施，預防失血性休克。由子宮收縮乏力造成的大出血，通常會采取按摩子宮、宮腔內填塞紗布或結扎血管等方法達到止血的目的。軟產道裂傷造成的大出血，采取的措施是及時、及早、準確的修復縫合，如果是陰道血腫引起的出血就要先切開血腫，清除里面的血塊，再縫合，同時還應注意補充血容量。胎盤因素引起的出血，要及時將胎盤取出，必要時刮宮。凝血功能障礙引起的出血，應針對不同的原因采取不同的措施。由于產婦大量出血，很容易發生失血性休克，護理人員應注意加強對患者的保暖，必要時給予氧療。在搶救過程中如果患者意識清醒，護理人員可以對其進行心理安撫，轉移患者的注意力，消除其緊張的情緒，使患者更好的配合治療。患者癥狀都得到控制后，要對產婦進行健康指導，鼓勵患者多食營養豐富易消化，富含鐵、蛋白質、維生素的事物，密切觀察產婦的子宮收縮、陰道出血以及會陰傷口情況，定時監測產婦的生命體征，并要求產婦多喝水，及時排空膀胱，并告知盡早哺乳，刺激子宮收縮、復舊[3]。

1.3統計學方法

本次臨床診療數據處理均采用SPSS13.00統計學軟件，差異比對P<0.05說表示統計有意義。

2 結果

經醫護人員的救治及以上的護理措施處理后，我院50例患者基本痊愈者為45例，癥狀明顯好轉的患者為4例，經治療無效者為1例。總治愈率為98%。

3 討論

產后出血是胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml。它是產婦分娩期嚴重的并發癥，死亡率極高[4]。因此，一旦確診為產后出血，醫護人員應及時采取救治措施，挽救產婦生命。護理人員在護理產后出血的患者時，要細致、耐心、認真觀察，尤其是有流產史的高危產婦以及高領產婦。首先，對產后出血的預防，護理人員要對患者及家屬做好健康宣傳教育工作，告知患者要做好孕期保健，早期就要開始產前檢查監護，對多孕、多產及多次做宮腔手術者等，應及時治療，提前去醫院待產。其次，護理人員要對患者做好產前教育，為患者提供心理支持，消除患者焦慮、恐慌的心理，介紹生產過程，保持樂觀的心態等待生產。最后，在產婦生產過程中，護理人員應仔細觀察產程，以便發現問題可以及時解決，減少不必要的事故發生。初產婦如果產程較快，應提早做好接生準備，以免發生產道裂傷，胎兒娩出后，應立即檢查胎盤是否完整娩出，軟產道是否裂傷及出血，若有裂傷應及時縫合修復止血。

產后出血是產婦死亡的重要原因之一[5]。因此，身為護理工作人員，職責十分重大，要對患者的生命負責，及時救治，針對不同的出血原因采取不同的護理措施是挽救患者生命的關鍵。與此同時，做好產前預防和產后預防尤為重要。一方面加強產婦圍生期保健，另一方面加強產后出血的急救措施，加強產后的觀察護理，降低了患者死亡率，產婦的生命安全得到了保障。這表明，對產后出血患者做好產前預防以及產后護理可以使產婦的康復率明顯提高，值得大力推廣[6]。

參考文獻

[1]WenYanLing，Du Guifen， Zhao Chunyan. Nursing experience in postpartum hemorrhage [J].Journal of the national health medicine， 2010， （12）：1572.

[2]Qian Haizhen. Nursing experience in 50 cases of maternal postpartum hemorrhage [J]. Journal of jilin medical， 2012 （20） ： 4399 -4400.

[3]Li Juan. 62 cases of postpartum hemorrhage nursing measures and experience of prevention and cure [J]. Journal of community medical journal， 2008， and practices （9） ： 67-68.

[4]Huang Xinghua. Prevention and treatment of postpartum haemorrhage is still a hot issue of obstetrics. Chinese journal of practical gynecology and obstetrics， 2009， 25 （2） ： 85 - 87.

[5]Zhao Zhenling. The reason of 104 cases of postpartum hemorrhage and risk factors analysis [J]. Journal of clinical rational drug use， 2010， （8）.

[6]劉春梅.13例產后出血的原因分析及防治措施[J]，2010.（03）.中國城鄉企業衛生，2010，（03）.